“感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒會(huì)潛伏在人體內(nèi)，并刺激機(jī)體產(chǎn)生較高的帶狀皰疹細(xì)胞免疫能力。當(dāng)老年人、慢性病患者、風(fēng)濕免疫性疾病患者，由于自身免疫力下降達(dá)到了帶狀皰疹細(xì)胞免疫的閾值以下時(shí)，就容易發(fā)生帶狀皰疹。”談及帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專委會(huì)主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅日前接受中新社記者采訪時(shí)有如上介紹。
“深刻認(rèn)知帶皰風(fēng)險(xiǎn)，全面提高預(yù)防意識(shí)”媒體溝通會(huì)25日在北京舉行，來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家、學(xué)/協(xié)會(huì)代表就帶狀皰疹的疾病負(fù)擔(dān)、高風(fēng)險(xiǎn)人群、疾病預(yù)防和管理等重點(diǎn)話題展開探討。多位專家均談到，50歲及以上人群、慢性病患者、風(fēng)濕免疫性疾病患者是帶狀皰疹的三類高風(fēng)險(xiǎn)人群，呼吁提高公眾尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)該疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，做好疫苗接種等預(yù)防工作。
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹和水痘皆由水痘-帶狀皰疹病毒引起，
兒童時(shí)期感染后，通常會(huì)引發(fā)水痘，痊愈后病毒仍潛伏在體內(nèi)。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)再次激活并引發(fā)帶狀皰疹。
當(dāng)天會(huì)議公布的《中老年人帶狀皰疹
疾病和預(yù)防認(rèn)知調(diào)研》結(jié)果顯示，在參與調(diào)研的人群中，85.7%的中老年人知曉帶狀皰疹這種疾病，但不認(rèn)為自己會(huì)患病。對(duì)帶狀皰疹的發(fā)病原因也存在兩個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，即“得過一次帶狀皰疹就不會(huì)再得了”以及“得過水痘就不會(huì)得帶狀皰疹”。
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醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇介紹說，90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，約三分之一的人一生中至少罹患一次帶狀皰疹，而50歲以上人群為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。普通中老年人群需要警惕帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
慢性病患者也是帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群。“慢性病離帶狀皰疹更近。”齊海梅表示，與
健康人群相比，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加了24%至41%，還有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
此外，風(fēng)濕免疫性疾病患者也是帶狀皰疹的主要高風(fēng)險(xiǎn)人群之一。國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任曾小峰表示，風(fēng)濕免疫性疾病患者的免疫防御功能降低，罹患感染，如流感、肺炎、帶狀皰疹等的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者在治療時(shí)會(huì)使用激素、JAK抑制劑等，也會(huì)使?jié)摲隗w內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒變得活躍。同時(shí)，紅斑狼瘡患者罹患帶狀皰疹后，還會(huì)顯著增加狼瘡疾病的活動(dòng)度。
從上述認(rèn)知調(diào)研的結(jié)果來看，56.7%的高風(fēng)險(xiǎn)人群認(rèn)為帶狀皰疹與自己的生活相距較遠(yuǎn)，超半數(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)帶狀皰疹的危害認(rèn)識(shí)不足。
疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是該病的常見并發(fā)癥。崔勇指出，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛特別是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，會(huì)對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。曾有患者遇到穿衣服刺痛，睡覺時(shí)只能保持一種姿勢等情況，還有少數(shù)患者疼痛時(shí)間超過20年，甚至導(dǎo)致生活不能自理，對(duì)患者本人和家人都是一種長期負(fù)擔(dān)。
齊海梅在會(huì)前接受中新社記者采訪時(shí)也指出，在門診中，慢性病患者罹患帶狀皰疹后會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，帶來不良預(yù)后，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于帶狀皰疹，一是可以通過調(diào)整作息、營養(yǎng)均衡等方式進(jìn)行預(yù)防，接種疫苗也是預(yù)防帶狀皰疹的較好方式；二是發(fā)病后要盡早就醫(yī)、積極治療，防止或減少并發(fā)癥，減輕疼痛程度，盡早恢復(fù)健康。
曾小峰也談到，目前我國自身免疫性疾病患者已超過8000萬人，紅斑狼瘡患者更容易遭受帶狀皰疹的侵襲。與其他國家紅斑狼瘡患者多死于疾病本身的情況不同，據(jù)國內(nèi)近20年的臨床死亡率原因排名顯示，長期位居我國狼瘡死亡原因第一的是各種感染。“因此，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)常見感染性疾病，如帶狀皰疹等的積極預(yù)防和管理尤為重要。”
帶狀皰疹可以通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長助理、預(yù)防
保健科科長陳秋萍建議，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三個(gè)“關(guān)鍵詞”來選擇適合自己的疫苗。老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接種減毒活疫苗，可以接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。慢性病處于穩(wěn)定期時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下接種疫苗；如果慢性病處于急性期，則需暫緩接種疫苗。
