糖尿病診斷新視角：餐后1小時血糖（1-h PG）不容小覷
2024年3月28日，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布了一份立場聲明，提出了將75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）后1小時血糖（1-h PG）用于高血糖診斷的新標(biāo)準(zhǔn)。[1]
用于IH診斷，應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，并鼓勵參與糖尿病預(yù)防計劃。
用于T2D的診斷，應(yīng)復(fù)查以確認(rèn)診斷，之后轉(zhuǎn)診給予進(jìn)一步的評估和治療。
傳統(tǒng)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴于空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和OGTT 2小時血糖（2-h PG）。然而，這些標(biāo)準(zhǔn)在識別糖尿病發(fā)展早期階段的個體時存在局限，往往會導(dǎo)致漏診和誤診，從而使糖尿病前期人群延誤了早期干預(yù)的最佳時機(jī)。相比糖尿病，“糖尿病前期”有著更為龐大的群體�！睹绹t(yī)學(xué)會雜志（Journal of the American Medical Association）》的一篇文章指出，中國有50.1%的成年人正處于糖尿病前期（前驅(qū)糖尿病）[2]，也就是說，每2個成年人中就有一個是準(zhǔn)糖尿病人！如果不及時干預(yù)，大多數(shù)患者將在5-10年內(nèi)發(fā)展為糖尿病。
在舊標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上結(jié)合OGTT 1小時血糖（下文以1-h PG表示）水平，更能反映個體餐后血糖控制的真實情況，對中度高血糖（IH）和2型糖尿�。═2D）的預(yù)測更敏感、更實用。通過早期評估1-h PG，可以更準(zhǔn)確地識別出處于糖尿病高風(fēng)險但尚未被傳統(tǒng)方法診斷出的個體，從而及時采取“三早”措施（早預(yù)防、早篩查、早管理），有效降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。針對已經(jīng)確診的糖尿病患者，監(jiān)測1-h PG的變化也有助于評估治療效果和調(diào)整治療方案。無論患者還是臨床醫(yī)生都應(yīng)重視1-h PG的評估，并將其納入日常的糖尿病監(jiān)測、篩查和診斷工作中。
多種慢病交織，三關(guān)聯(lián)需注意
作為全球患病率最高的慢性病，糖尿病的主要危害是其所引發(fā)的各種慢性并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。其中，糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致，因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。
血糖、血酮、尿酸三者的關(guān)聯(lián)性很高。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）預(yù)防在糖尿病控制過程中是除血糖外的一個重要指標(biāo)。糖尿病加重時，血糖明顯升高，胰島素分泌不足，導(dǎo)致三大代謝紊亂，從而易發(fā)生酮癥酸中毒，若未能及時合理救治，死亡率較高。若血糖得不到有效控制，大約5年以上很可能發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病發(fā)生腎功能不全時，尿酸升高是腎功能損傷最敏感指標(biāo)，也是診斷痛風(fēng)的重要指標(biāo)；再者，高尿酸不僅影響糖尿病，也是冠心病的危害因素。
深陷慢病圍城，應(yīng)該如何自救？
美國糖尿病學(xué)會（ADA）發(fā)布的2024年《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]強(qiáng)烈鼓勵所有糖尿病患者參與糖尿病自我管理和教育（DSMES），特別是在５個關(guān)鍵時間（診斷時、未達(dá)到治療目標(biāo)時、每年、出現(xiàn)復(fù)雜情況時、當(dāng)生活和診療發(fā)生變化時）。而自我管理的關(guān)鍵在于“三早”（早預(yù)防、早篩查、早管理）以及對多種慢病的齊抓共管。
微策生物在第89屆中國國際醫(yī)療器械（春季）博覽會（CMEF）集中展示了慢病管理領(lǐng)域的多元成果，為慢病患者帶來了全新的自救方案。
傳統(tǒng)的單方面測血糖往往無法全面反映病人的病情，微策產(chǎn)品可實現(xiàn)一款儀器同時檢測血糖、血酮、尿酸三種指標(biāo)，測試時避免了頻繁更換設(shè)備的操作，極大提升了多種慢病的管理效率。尤其是微策Pro一體機(jī)和血糖/血酮/尿酸分析儀，在本次展會上大放異彩。
院內(nèi)采用操作簡便的微策Pro一體機(jī)，方便醫(yī)護(hù)人員快速上手使用；與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）充分對接，數(shù)據(jù)回傳，還可自動生成檢測日報，方便各科室協(xié)同管理。
院外微策血糖/血酮/尿酸分析儀一機(jī)三用，配合微策獨創(chuàng)的單層 8 電極試紙，抗干擾能力強(qiáng)，準(zhǔn)確度高。同時還有藍(lán)牙和4G 兩種傳輸模式可選，檢測數(shù)據(jù)可快速同步至微策云平臺，隨時隨地監(jiān)控血糖、血酮、尿酸波動趨勢，幫助患者進(jìn)行及早預(yù)防和管理，將多種慢病扼殺在搖籃之中。
院內(nèi)外實現(xiàn)多種慢病一網(wǎng)歸集、閉環(huán)管理，貫徹了美國糖尿病學(xué)會2024新標(biāo)準(zhǔn)所強(qiáng)調(diào)的“以患者為中心”“個體化治療”及“醫(yī)患共同決策”，使慢病管理打通“ETC”快速通道。
除此之外，慢病患者的自救之路少不了生活方式的干預(yù)。糖尿病患者應(yīng)每周至少進(jìn)行總計150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運動，運動形式選擇適合自己的即可。微策生物針對科學(xué)運動，推出乳酸檢測儀，實現(xiàn)精準(zhǔn)乳酸監(jiān)測，掌握耐酸能力的變化規(guī)律，從而達(dá)到合理控制運動強(qiáng)度。橫向?qū)Ρ葒馄放疲⒉弋a(chǎn)品各項數(shù)據(jù)完全不輸，甚至個別參數(shù)更加優(yōu)秀，不僅需血量小，精密度高，測試范圍以及HCT范圍皆具有較強(qiáng)優(yōu)勢。
未來，微策生物仍將秉承“讓健康管理觸手可及”的發(fā)展理念，致力于構(gòu)筑“慢病管理+快速診斷+數(shù)字醫(yī)療”的生態(tài)體系，堅持以研發(fā)創(chuàng)新為戰(zhàn)略核心，在健康醫(yī)療行業(yè)深耕，為患者提供更多元、更高效的醫(yī)療信息化服務(wù)！
關(guān)于微策
微策生物成立于2013年，始終秉承“讓健康管理觸手可及”的發(fā)展理念，致力于構(gòu)筑“慢病管理+快速診斷+數(shù)字醫(yī)療”的生態(tài)體系，力爭成為全球信賴的智慧POCT提供商。
微策生物深耕國內(nèi)外市場并具備較強(qiáng)的優(yōu)勢，產(chǎn)品已出口多達(dá)120+個國家和地區(qū)，微策產(chǎn)品已在全國1000+家等級醫(yī)院中得到應(yīng)用。目前，公司多種產(chǎn)品拿到中國NMPA、歐盟CE、美國FDA等多個國家和地區(qū)的認(rèn)證。
參考文獻(xiàn)
[1] ergman M, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. DIABETES RESEARCH AND CLINICAL PRACTICE. 2024 Mar 25: 111636.DOI: 10.1016/j.diabres.2024.111636, PMID:38537890
[2] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults. JAMA. 2013;310(9):948–959. doi:10.1001/jama.2013.168118
[3] American Diabetes Association Professional Practice Committee.9.Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2024.Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S158–S178.https://doi.org/10.2337/dc24-S009
