各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市發(fā)展改革委（計(jì)委）、物價(jià)局、衛(wèi)生廳（局）：

    為進(jìn)一步治理整頓醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序、規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為，制止醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)，切實(shí)將各項(xiàng)價(jià)格政策落到實(shí)處，現(xiàn)將加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管、減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問(wèn)題通知如下：

    一、繼續(xù)降低政府定價(jià)藥品價(jià)格。降低藥品價(jià)格，壓縮流通領(lǐng)域不合理的贏利空間，是糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的重要措施。對(duì)于政府定價(jià)的藥品，價(jià)格主管部門(mén)要進(jìn)一步健全成本調(diào)查和審核制度，充分發(fā)揮成本制約機(jī)制作用，及時(shí)根據(jù)成本和供求變化等情況，降低價(jià)格偏高的藥品零售價(jià)格。同時(shí)，要積極探索鼓勵(lì)臨床必需、價(jià)格低廉、購(gòu)買(mǎi)困難的常用藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售的相關(guān)政策。政府制定藥品價(jià)格時(shí)，要充分考慮藥品之間的替代作用，保持品種劑型規(guī)格間的合理比價(jià)關(guān)系，抑制企業(yè)不合理地改換藥品劑型規(guī)格等行為，維持市場(chǎng)公平的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

    二、規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格行為。對(duì)企業(yè)自主定價(jià)的藥品和醫(yī)用耗材，在尊重企業(yè)自主定價(jià)權(quán)的同時(shí)，價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)價(jià)格行為的監(jiān)督。要通過(guò)加強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)價(jià)格矛盾和問(wèn)題。在價(jià)格過(guò)高時(shí)，價(jià)格主管部門(mén)要及時(shí)通過(guò)價(jià)格公示、公開(kāi)曝光和勸諭等方式，引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格行為；必要時(shí)應(yīng)依法采取措施予以干預(yù)。對(duì)企業(yè)自主定價(jià)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的干預(yù)，要充分利用和發(fā)揮招標(biāo)采購(gòu)競(jìng)價(jià)作用，通過(guò)規(guī)定流通差價(jià)率等方式，壓縮中間環(huán)節(jié)的價(jià)格空間。沒(méi)有實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材，可通過(guò)依法限定差價(jià)率、利潤(rùn)率，依法實(shí)行提價(jià)備案、提價(jià)申報(bào)等方式規(guī)范企業(yè)價(jià)格行為，抑制市場(chǎng)價(jià)格的不合理上漲。

    三、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理責(zé)任制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要對(duì)價(jià)格管理負(fù)總責(zé)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)定，自覺(jué)糾正不合理的價(jià)格行為；要建立健全醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格行為的獎(jiǎng)懲制度，把價(jià)格管理工作納入醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。要進(jìn)一步建立醫(yī)院病歷記錄和收費(fèi)清單審核制度，沒(méi)有病歷記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得收取費(fèi)用；建立費(fèi)用審查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用清單進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。繼續(xù)抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示和醫(yī)療費(fèi)用清單制度，自覺(jué)接受社會(huì)各方面的監(jiān)督。

    四、加強(qiáng)醫(yī)生用藥管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定醫(yī)生合理用藥辦法，規(guī)范醫(yī)生用藥行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布各科室和醫(yī)生用藥情況，并將合理用藥作為考評(píng)以及醫(yī)生晉級(jí)的重要依據(jù)和條件。醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)的藥品名稱(chēng)，要嚴(yán)格按照《處方管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，必須同時(shí)打印紙質(zhì)處方。除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品，任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和零售藥店購(gòu)藥。

    五、加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格調(diào)整工作。各地價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要密切配合，加快推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的規(guī)范工作。尚未按照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》執(zhí)行的地區(qū)，要盡快制定落實(shí)工作的計(jì)劃和時(shí)間進(jìn)度表，在2004年底以前執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》；個(gè)別有困難的地區(qū)，最遲不得超過(guò)2005年5月1日。各地在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，適當(dāng)提高手術(shù)、床位、診療、護(hù)理等項(xiàng)目的價(jià)格，降低過(guò)高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各地價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要制定新增項(xiàng)目的申報(bào)審批辦法，明確審批程序、審批期限等。

    六、積極研究探索醫(yī)療付費(fèi)方式改革。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)控制費(fèi)用的積極性，價(jià)格主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要積極研究探索醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式的改革，有條件的地區(qū)可試行常見(jiàn)病按病種付費(fèi)等新的付費(fèi)方式。通過(guò)改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理檢查，合理施治。

    國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)

    衛(wèi)      生      部

    二○○四年十月九日