各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：

    為推進農村藥品“兩網”建設工作深入開展，加強對農村藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員的法律法規(guī)和業(yè)務知識培訓，提高農民安全用藥和自我保護意識，國家局編制了《農村藥品“兩網”宣傳大綱》和《農村藥品“兩網”培訓大綱》（以下簡稱《大綱》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照《大綱》，結合本地區(qū)的實際，做好農村藥品“兩網”建設的宣傳教育和培訓工作。

附件：1．農村藥品“兩網”宣傳大綱

    2．農村藥品“兩網”培訓大綱

國家食品藥品監(jiān)督管理局

二○○六年五月十日 

    1、什么是藥品？

    藥品能夠防病治病是家喻戶曉、老幼皆知的。那么，什么是藥品呢？也許普通消費者無法作出確切和全面的回答。凡是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能，并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，我們稱之為藥品。

    藥品具有兩面性，既可以驅除病魔、造福人類，又有危害人類健康的毒副作用。也就是說藥品與毒物之間無明顯界限，濫用藥品可以給人體造成很大的危害。因此，我們要正確認識藥品，科學、合理地使用藥品，真正使藥品成為人類健康的保護神。

    2、什么是合法藥品？

    合法藥品應是具有國家批準的藥品生產批準文號，由合法藥品生產企業(yè)生產的質量合格，包裝、標簽、說明書符合要求，經合法藥品零售企業(yè)（藥店）銷售或在合法醫(yī)療機構藥房調配、銷售的藥品。

    3、什么是藥品的通用名？

    列入國家藥品標準的藥品名稱為藥品的通用名稱。已經作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標或商品名使用。

    4、什么是藥品的商品名？

    藥品的商品名是指經國家藥品監(jiān)督管理部門批準的特定企業(yè)使用的該藥品專用的商品名稱，如對乙酰氨基酚（通用名為撲熱息痛）是解熱鎮(zhèn)痛藥，不同藥廠生產的含有對乙酰氨基酚的復方制劑，其商品名有百服嚀、泰諾林、必理通等。

    5、怎樣認識藥品的商品名、通用名？

    一種藥品常有多個廠家生產，許多藥品生產企業(yè)為了樹立自己的品牌，往往給自己的藥品注冊獨特的商品名以示區(qū)別，因此，同一藥品可以有多個商品名，例如對乙酰氨基酚復方制劑的商品名就有百服嚀、泰諾林、必理通等。患者在用藥時，不論商品名稱是什么，都要認準通用名，即藥品的法定名稱，也就是國家標準規(guī)定的藥品名稱。依據(jù)《商標法》規(guī)定，通用名不能作為商標或商品名注冊，因此通用名可以幫助識別藥品，避免重復用藥。《藥品管理法》和《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理局局令第24號）規(guī)定，在藥品包裝上或藥品說明書上應標有藥品通用名。藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計不得大于通用名稱所用字體的二分之一。

    6、為什么要重視藥品的質量？

    藥品是用于治病救命的特殊商品，只有符合國家法定質量標準的合格藥品才能保證療效。藥品出廠前必須進行檢驗，藥品包裝中附有質量合格證明。因此，藥品只能是質量合格品，不能像其它商品那樣可分為一級品、二級品、等外品和次品。

    7、什么是假藥？什么情況下按假藥論處？

    《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：

    （1）藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符的；

    （2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；

    有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

    （1）國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

    （2）依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；

    （3）變質的；

    （4）被污染的；

    （5）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；

    （6）所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

    8、什么是劣藥？什么情況下按劣藥論處？

    《藥品管理法》規(guī)定，藥品成分的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。

    有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

    （1）未標明有效期或者更改有效期的；

    （2）不注明或者更改生產批號的；

    （3）超過有效期的；

    （4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；

    （5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

    （6）其它不符合藥品標準規(guī)定的。

    9、購買了不合格藥品怎么辦？

    如果對購買的藥品質量有懷疑或者發(fā)現(xiàn)質量不合格的藥品，應憑購買藥品的憑據(jù)（如銷售發(fā)票或小票，購買藥品不要忘記索要購藥憑證）及時與銷售該藥品的藥店或醫(yī)院聯(lián)系，要求解決；也可與所在地食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)系。

    10、什么是處方藥和非處方藥？

    處方藥是指憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配、購買和使用的藥品。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可購買和使用的藥品。

    11、為什么非處方藥還要分為甲類和乙類？

    實施藥品分類管理的原因之一，是要在保證用藥安全前提下，盡可能方便廣大群眾的自我藥療，這樣，如有一些小傷小病可以就近購藥、及時用藥，免去請假誤工，去醫(yī)院排隊掛號、就診、化驗、取藥等費時、費錢、費力之苦。為了使群眾用藥既安全又方便、及時，國家根據(jù)非處方藥品的安全性，將其劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。甲類非處方藥須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師指導下購買和使用；而對于非處方藥中安全性更高的一些藥品則劃為乙類非處方藥，乙類非處方藥除可在藥店出售外，還可在超市、賓館、百貨商店等處銷售。當然，這些普通商業(yè)企業(yè)需經相應藥品監(jiān)督管理部門批準方可銷售乙類非處方藥。

    12、怎樣識別非處方藥？

    （1）根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》的規(guī)定，非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標識（OTC）。甲類非處方藥標識為紅色，乙類非處方藥標識為綠色。

    （2）根據(jù)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定（試行）》的規(guī)定，進入藥品流通領域的非處方藥，其相應的忠告語應由企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內容為：請仔細閱讀藥品說明書并按說明書使用或在藥師指導下購買和使用。

    13、是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重不良反應？

    非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應較少、比較輕，但這不是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴重的不良反應，有時甚至能引起死亡。所以，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，也不能隨便改變用藥方法或用藥途徑；有些非處方藥，特別是甲類非處方藥，還應在執(zhí)業(yè)藥師的指導下購買、使用，才能保證用藥安全。

    14、到什么藥店去買藥？

    買藥必須從食品藥品監(jiān)督管理部門批準的具有合法資質的零售藥店購買，才能保證所購買藥品的質量和藥學服務的質量。普通商業(yè)企業(yè)經批準也可以銷售乙類非處方藥，因此，也可以到超市、賓館等設的合法的乙類非處方藥柜臺購買乙類非處方藥，但這些普通商業(yè)企業(yè)不能銷售甲類非處方藥和處方藥。

    15、購買藥品應注意什么？

    （1）從合法的藥店購買合法藥品；

    （2）應明確說明買藥的目的和病癥；

    （3）購買處方藥時必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可購買和使用；

    （4）購買非處方藥時，應對患者本身的疾病有明確的了解，如以前是否發(fā)生過，曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。應仔細閱讀藥品使用說明書并按說明使用，或在執(zhí)業(yè)藥師指導下購買和使用；

    （5）應查看藥品包裝上標注的生產日期、有效期等內容，必須注意：藥品只能在有效期內使用，并注意保存的方法。

    （6）注意索要和保留購藥憑證。

    16、如何看藥品的標簽和說明書？

    藥品說明書應當包含藥品安全性、有效性的重要科學數(shù)據(jù)、結論和信息，用以指導安全、合理使用藥品。藥品說明書的具體格式、內容和書寫要求由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定并發(fā)布。

    藥品說明書對疾病名稱、藥學專業(yè)名詞、藥品名稱、臨床檢驗名稱和結果的表述，應當采用國家統(tǒng)一頒布或規(guī)范的專用詞匯，度量衡單位應當符合國家標準規(guī)定。

    藥品說明書應當列出全部活性成份或者組方中的全部中藥藥味。注射劑和非處方藥還應當列出所用的全部輔料名稱。

    藥品處方中含有可能引起嚴重不良反應的成份或者輔料的，應當予以說明。

    藥品說明書應當充分包含藥品不良反應信息，詳細注明藥品不良反應。藥品生產企業(yè)未根據(jù)藥品上市后的安全性、有效性情況及時修改說明書或者未將藥品不良反應在說明書中充分說明的，由此引起的不良后果由該生產企業(yè)承擔。

    藥品說明書可以幫助患者了解藥品的主要成分、適應癥、用法用量、副作用、貯藏條件及注意事項，但如果是處方藥，僅僅憑說明書還難以全面了解、正確使用該藥品。病人切不可憑借一份藥品說明書擅自“對號入座”、亂用藥，而必須在醫(yī)務人員指導下使用。

    （1）藥品名稱：有時一種藥品可以有多種藥名，如通用名、商品名、化學藥品名等。有些不同的藥品，名稱只差一個字，要注意區(qū)分，不要錯用；

    （2）批準文號、生產批號、有效期或失效期：批準文號是鑒別假藥、劣藥的重要依據(jù)。目前藥品批準文號為“國藥準字”+“字母”+“八位數(shù)字”（如國藥準字H20050203），生產批號表示具體生產日期，有效期或失效期為藥品質量可以保證的期限；

    （3）藥品成分：若是復方制劑則標明主要成份；

    （4）適應癥或功能主治：化學藥品標“適應癥”，中藥標“功能主治”。它是藥品生產廠家經充分的動物藥效學實驗及臨床人體實驗的基礎上確定的，并經藥品監(jiān)督管理部門審核后才允許刊印，往往包含很多適應癥，也有的標明藥理作用和用途；

    （5）用法用量：如果沒有特別說明，一般標明的劑量為成年人的常用劑量，并以藥品的含量為單位，若小兒或老人使用須按規(guī)定折算使用；

    （6）藥品不良反應及副作用：藥品的其他不良反應也常常包括在這一欄中；

    （7）注意事項或禁忌：安全劑量范圍小的藥品必標此欄，而安全性高的藥品也可不寫此欄，注意事項還包括孕婦、哺乳期、慢性病等特殊患者應注意的內容及其他藥品合用的禁忌等；

    （8）貯存：若需特殊貯藏條件的藥品，則在此欄標明，如避光、冷藏等；

    （9）規(guī)格：包括藥品最小計算單位的含量及每個包裝所含藥品的數(shù)量。

    17、打針比吃藥效果好嗎？

    我們平常聽到不少病人說："打針比吃藥見效快。"他們總是覺得打針會比吃藥好得快，其實，這種認識是不夠正確的。從藥物被吸收到發(fā)揮作用的速度來看，打針確實比吃藥見效快，但并不是所有的病都需要通過打針治療。有的病打針反而不如吃藥來的有效。如一些消化道疾病采用口服給藥，胃腸道局部藥物濃度高，治療效果好；對一般的傷風感冒等沒必要打針，即使打針，效果也不一定好；而對一些只能口服不能注射的藥，當然就更不用去受打針的痛苦和麻煩了。除此以外，打針會給病人帶來一定的痛苦，消毒不嚴還會產生醫(yī)源性交叉感染，安全系數(shù)小。

    兩種給藥途徑相比，口服給藥比注射給藥簡便、易行、安全。因此國內外醫(yī)藥專家都主張凡是吃藥能治療的病，盡量不要打針。打針和吃藥都是治病的一種手段，究竟采取哪種方法治療為好，應由醫(yī)生根據(jù)藥物的類型、疾病的性質和病情來選擇。

    18、針劑可以口服嗎？

    注射劑在注射時會引起局部疼痛，于是有些患者把針劑改為口服。他們認為這些藥品既然可以直接注入機體組織或血管，口服就更沒有問題了。這種想法是錯誤的。因為：

    （1）很多藥物之所以制成針劑使用，是因為這些藥物在消化道內不穩(wěn)定，易被破壞失效或吸收不好而達不到有效血藥濃度，例如青霉素、腎上腺素等口服后會被胃腸道的消化酶破壞，慶大霉素、肝素等在胃腸道內不易被吸收；

    （2）有些藥物對胃腸道有強烈刺激作用，口服后會引起惡心、嘔吐等反應；

    （3）有的藥物口服與注射給藥的作用完全不同。如硫酸鎂口服有導瀉作用，而注射則有鎮(zhèn)靜和抗驚作用，切不可互換；

    （4）有些注射劑的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學溶劑，對胃腸道有刺激作用，不能口服；

    （5）即使有些針劑如維生素C、B6等可以口服，但劑量比口服片劑大很多倍，不宜掌握，且價格相差10多倍，造成浪費；

    （6）有些針劑注射時需做皮試，如隨意口服可能會引起致命的過敏性休克。

    因此，為了科學、安全、合理、有效、經濟地用藥，切不可隨便將針劑改為口服使用。

    19、服藥時為何不能飲酒？

    酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應。長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應增加。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應。如服用巴比妥類藥物時飲酒，則可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應。因此，服藥時不宜飲酒。

    20、特殊的服藥時間要求有哪些？

    除了常見的飯前和飯后服藥的規(guī)定外，還有下列幾種特殊的服藥時間要求：

    （1）睡前服。通常是指睡前15-30分鐘服用，如催眠藥，在藥物生效時使患者迅速入睡；又如瀉藥大黃、酚酞等，服后8-10小時方能見效，故可在睡前服下，第二天早晨生效；再如膽囊造影劑，服后12-14小時才在膽囊出現(xiàn)，也需晚上服藥。須注意的是服藥后要稍作活動，然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍。

    （2）空腹服。通常指清晨空腹服，如瀉藥硫酸鎂等，它能使藥物迅速入腸并保持較高濃度，迅速發(fā)揮作用。有的驅蟲藥，要求在空腹或半空腹時服下，若在飯后服，藥物被食物隔住，就難以達到治療目的。有些抗生素如安必仙（氨芐青霉素）、氟哌酸等宜在飯前或飯后2小時左右半空腹狀態(tài)下服用，療效較好，因食物會影響其生物利用度。

    （3）必要時服。通常是指患者在一般情況下不用，而在癥狀發(fā)作時或有特殊用途時服用，如解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、止喘藥和防暈藥等。這些藥品在使用時應注意使用間隔時間，不宜在短時間內反復使用，以免引起嚴重不良反應。

    21、為什么一定要按時按量服藥？

    有些人患病吃藥時隨隨便便。有的認為多吃些藥，病會好得快些，也有的認為多吃幾次或少吃幾次無所謂，其實這樣做不但會影響藥物的效果，而且還可能給人體帶來損害。

    藥品的用量直接關系到血液中藥物的濃度，而達到一定的濃度是藥物發(fā)揮治療作用的必要條件。劑量太小，達不到治療目的；劑量太大，不一定能增加相應的藥物療效，相反會加重藥品的不良反應，甚至引起藥物中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。

    而服藥次數(shù)又是維持血液中有效藥物濃度的重要因素。藥物進入人體后，經過一系列過程，逐漸被排出體外，如不及時補充，血中藥物濃度降低，藥物治療作用將隨之減弱。但是如果縮短用藥間隔時間頻繁給藥，就相當于增加了用藥劑量，會加重藥品不良反應，易造成藥物中毒。每種藥物的服藥間隔時間是由藥物的消除速度決定的，在體內消除快的藥物，用藥次數(shù)可略多，在體內消除慢的藥物，用藥次數(shù)可少些。

    此外，對于一些緩釋制劑，其藥物釋放速度和血液中的藥物濃度都是經科學的方法精確設定的，一次用藥后往往可以維持12～24小時不等，一些長效制劑，維持時間可更長。增加這類藥物的用藥次數(shù)和劑量，只會造成浪費和增加副作用，不會對健康有利。

    由此可見，藥物的使用劑量和用藥間隔時間不是隨便確定的，而是有一定的科學依據(jù)，并且每種藥物各不相同。因此，病人服藥一定要遵醫(yī)囑或按說明書按時按量服用。

    22、如何判別藥品的有效期限？

    藥品標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標注格式為“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”；也可以用數(shù)字和其他符號表示為“有效期至××××.××.”或者“有效期至××××/××/××”等。

    預防用生物制品有效期的標注按照國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的注冊標準執(zhí)行，治療用生物制品有效期的標注自分裝日期計算，其他藥品有效期的標注自生產日期計算。

    有效期若標注到日，應當為起算日期對應年月日的前一天，若標注到月，應當為起算月份對應年月的前一月。例如：有效期至2006年7月，則表示該藥品可使用到2006年6月30日。再如：有效期至2006/07/08，則該藥品可使用至2006年7月7日。

    23、什么是藥品不良反應？

    藥品作用于機體，除了發(fā)揮治療的功效外，有時還會由于種種原因而產生某些與藥品治療目的無關而對人體有損害的反應，這就是藥品不良反應。

    藥品不良反應一般可分為副作用、毒性反應、過敏反應和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類。不良反應有大小和強弱的差異，它可以使人感到不適、使病情惡化、引發(fā)新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應，這是臨床需解決的關鍵問題。

    在現(xiàn)實生活中，藥品不良反應的發(fā)生率是相當高的，特別是在長期使用或用藥量較大時，情況更為嚴重甚至出現(xiàn)嚴重的毒副反應。嚴格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應。但是，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降低到最低限度。這就要求人們在用藥前全面地了解該藥的藥理性質，嚴格掌握藥品的適應癥，選用適當?shù)膭┝亢童煶蹋�明確藥品的配伍禁忌。在用藥過程中還應密切觀察病情的變化，及時發(fā)現(xiàn)藥品產生的不良反應，加以處理，盡量避免引起不良的后果。對于一些新藥，由于臨床經驗不夠，對其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時就更應十分慎重。

    24、什么是藥品的副作用？

    藥品的副作用是指在使用治療劑量的藥品時，伴隨出現(xiàn)的與治療疾病目的無關而又必然發(fā)生的其他作用。一種藥品往往具有多種作用，當人們利用其中某一作用時，其余的作用便稱為副作用。藥品的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥理特性，它們是相對而言的，隨著治療疾病的目的而改變。例如麻黃堿具有興奮中樞神經系統(tǒng)和收縮血管升高血壓的作用，如用其治療低血壓，那么興奮中樞神經系統(tǒng)引起的失眠就是副作用；反之，如果用于治療精神抑郁疾病，那么引起血壓升高就是副作用了。

    藥品的副作用涉及面很廣，有各種各樣的表現(xiàn)，一般癥狀較輕，屬于病人耐受范圍之內，都是可以恢復的。在一定意義上講，用藥過程中出現(xiàn)一些副作用是難以避免的。如服用抗過敏藥撲爾敏易出現(xiàn)嗜睡、困乏的癥狀，服用解痙藥顛茄片后引起口干等。但如果副作用較猛烈或由于副作用可能導致病人其他疾病或病情加重時，就應考慮停藥、暫時停用或改用其他藥物，也可以有針對性地服用一些能削弱或抵消副作用的藥品。

    25、發(fā)生藥品不良反應應該怎么辦？

    如發(fā)生藥品不良反應的情況，作為患者首先要停止服用發(fā)生藥品不良反應的可疑藥品，并向醫(yī)生咨詢�？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應，今后應慎重服用該種藥品。如果不良反應十分嚴重應避免再服用同樣的藥物。如果不良反應已發(fā)生且非常嚴重，應該去醫(yī)院就診治療，及時使用有助于藥物從體內排出，保護有關臟器功能的其他藥品。根據(jù)《藥品不良反應報告與監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定，個人發(fā)現(xiàn)藥品的可疑不良反應，應向各級食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應監(jiān)測中心報告。

    國家對藥品不良反應實行逐級、定期報告制度。嚴重或罕見的藥品不良反應應隨時報告，必要時可以越級報告，也就是可以直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局報告。

    26、什么叫抗生素？

    抗生素以前被廣泛稱為抗菌素。因其藥用范圍廣，不僅對細菌、霉菌等“菌”類致病微生物具有抑殺作用，而且對衣原體、支原體、螺旋體等其他致病微生物及惡性腫瘤細胞也有良好的抑殺作用，故而近年提倡將抗菌素改稱為抗生素�？股�素系某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質，用于治病的抗生素除由此直接提取的外，還有完全用人工合成及部分人工合成（稱半合成抗生素）的。

    27、抗生素的不良反應有哪些？

    抗生素是當今控制各種感染的有效藥物，是最為常用的藥物類別之一，已經使用的有近百種。它們與其他藥物一樣，也具有一定的不良反應。主要有以下幾種：

    （1）過敏反應。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產生過敏反應，嚴重時可危及生命。抗生素引起的過敏反應常見的為藥疹、皮炎和藥熱等。

    （2）毒性反應�？股�素引起的常見的毒性反應包括聽覺神經損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應。毒性反應的性質和程度，因藥物種類及患者個體差異而有所不同。

    （3）二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制，具且有很大的危險性。

    （4）耐藥性。大多數(shù)細菌對抗生素可產生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應用及不合理用藥導致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至會因無敏感抗生素控制感染而產生嚴重后果。

    （5）局部刺激。抗生素肌肉注射，多數(shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。由此可見，抗生素一定要合理使用，千萬不可當“萬能藥”隨意亂用。

    28、什么是抗菌藥？

    抗菌藥是指具有殺菌或抑菌作用的藥品，包括抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類藥品等都屬于抗菌藥。

    29、濫用抗菌藥有何危害？

    濫用抗菌藥危害又多又大，輕者危害個人，重者危害人類，主要的危害有誘發(fā)細菌耐藥、損害人體器官、導致二重感染、浪費醫(yī)藥資源。因此，一定要科學、合理地使用抗菌藥。

    30、要做到合理用藥須注意哪些問題？

    醫(yī)生給病人治療疾病時如何合理用藥是專業(yè)性很強的問題，這里不作討論，那么病人在使用藥品時，要做到合理用藥須注意哪些問題呢？

    （1）沒有明確的診斷，病人不要擅自盲目用藥。醫(yī)藥知識浩如煙海，就是臨床醫(yī)務人員也須不斷學習，才能正確使用藥物。因此，患病后一定要請醫(yī)生診斷明確，切勿因是“小病小痛”而擅自用藥，造成病情的延誤或不良反應的發(fā)生。

    （2）嚴格遵照醫(yī)囑用藥。藥品治療方案是根據(jù)病情及病人的生理特點等諸多因素綜合后決定的，切不可隨意更改，以確保藥品的治療效果。

    （3）不要迷信某些藥品，譬如過分地迷信新藥、進口藥、貴重藥、滋補保健藥品等等，這些錯誤的用藥心理會導致濫用藥物。

    （4）用藥后要密切注意病情的發(fā)展。醫(yī)生配給藥物后，病人要按醫(yī)囑用藥，并隨時注意觀察、體驗病情的變化，及時反饋出現(xiàn)的各種異常情況，供醫(yī)生調整治療方案。對出現(xiàn)的嚴重不良反應的要及時停藥就診。

    31、為什么青霉素使用前要作皮試?

    因為青霉素容易引起過敏反應，輕的如發(fā)熱及皮疹，重的出現(xiàn)滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克，搶救不及時可導致死亡。因此醫(yī)生和患者都應該了解是不是過敏體質和有沒有藥物過敏史�？赡茉S多人對這些都不清楚，所以，用青霉素前都必須作皮試，皮試有陽性反應的不能用青霉素。當然，皮試只能反映大部分患者情況，少數(shù)人雖然皮試為陰性，但也可能會發(fā)生過敏反應。

    32、使用安眠藥應注意哪些問題？

    鎮(zhèn)靜催眠藥（安眠藥）的作用隨劑量不同而異。小劑量時產生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在臨床上使用相當普遍，人們在使用時應注意以下問題：

    （1）安眠藥的品種較多，各有特點，應根據(jù)不同的情況選擇適宜的安眠藥。不可簡單地認為安眠藥就是使人能睡好覺，而隨隨便便使用，應該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。

    （2）一般情況下以服用一種安眠藥為佳，不應同時服用多種安眠藥，以避免或減少安眠藥的副作用。

    （3）劑量要小，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。

    （4）要講究服藥方法。長期使用時應不斷更換品種，這樣可以提高睡眠質量，又可避免對安眠藥產生的耐藥性和依賴性。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會更加興奮。如夜間醒來需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。如時已近清晨，不可再加服安眠藥，以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，影響正常的工作與生活。

    （5）要時刻注意可能產生的副作用。有肝腎功能障礙或弱智者應慎用安眠藥，長期使用者也應定期檢查肝腎功能情況。

    （6）不可突然停藥。對長期使用安眠藥的患者，應逐漸減量，爾后再停用，以免發(fā)生戒斷綜合癥。

    （7）避免飲酒。酒精可增加安眠藥對中樞神經系統(tǒng)的影響，因此不要在服用安眠藥期間飲酒。

    33、治療感冒可選用哪些藥？

    感冒是一種常見病，它多是由病毒感染引起的，目前幾乎沒有有效的治療藥物，只要無并發(fā)癥，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養(yǎng)，保持口腔、鼻腔清潔，一般健康成年人患感冒后幾日即可自愈。針對發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，可選用非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥。

    （1）阿司匹林，是使用時間最長、使用最多的解熱鎮(zhèn)痛藥，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。

    （2）對乙酰氨基酚，又稱撲熱息痛。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林的副作用不能耐受者及對阿司匹林過敏者，可以應用本品。

    （3）布洛芬，可用于感冒引起的發(fā)熱、疼痛等。其他劑型還有顆粒劑、口服溶液劑、緩釋片劑等。

    （4）阿苯片，主要用于小兒退熱及預防發(fā)熱所致之煩躁不安。

    （5）散利痛片，其退熱作用與阿司匹林相相似，鎮(zhèn)痛作用似乎優(yōu)于阿司匹林。

    （6）復方對乙酰氨基酚片，其退熱作用與對乙酰氨基酚相同，鎮(zhèn)痛作用似較強。

    （7）美息偽麻片，用于感冒的退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞、流涕等感冒所引起的癥狀。

    （8）雙分偽麻片（日片）／美撲偽麻片（夜片），適用于緩解和減輕由感冒引起的發(fā)熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流淚等癥狀。同類制劑尚有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片、氨酚偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片、酚麻美敏片等。

    34、服用抗感冒非處方藥西藥要注意什么？

    （1）注意只選擇一種，不應同時服用作用相同的另一種，以免重復用藥，產生嚴重不良反應。

    （2）應用含有偽麻黃堿的抗感冒藥時，老年人及心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、肺氣腫、青光眼、前列腺肥大等患者須謹慎使用，孕婦及哺乳期婦女也要慎用。

    （3）服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時禁止飲酒。

    （4）肝、腎功能不良患者慎用抗感冒藥。

    （5）凡駕駛機車、船或其他機械操作、高空作業(yè)者，在工作時間內均應禁服含馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者也應慎用。

    （6）妊娠頭3個月的婦女禁用含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥。

    （7）本類藥物均為對癥治療的藥物，故服用3～7日后，癥狀若不緩解，建議患者去醫(yī)院診治。

    （8）如患者正在服用其他藥品，特別是處方藥的，應向患者詢問清楚，以便注意藥物合用時是否有不良相互作用產生。

    35、發(fā)燒時，怎樣使用退燒藥？

    發(fā)燒是許多疾病共有的癥狀之一，就其對人體有利的一面而言，體溫適度升高能促進人體機能旺盛，使機體的生物代謝或解毒、排毒過程加速，同時機體的免疫抗病能力也得到充分發(fā)揮，體內抗體水平增高、白細胞吞噬消除病原體的能力得到加強，等等。這一切均有利于調動人體的免疫抗病功能，有利于人體對侵入體內的病原體的清除和促進機體的康復。但是，過度的發(fā)熱會使人體機能發(fā)生障礙，導致抽筋、驚厥、昏迷等嚴重反應，發(fā)熱過久還可造成人體消耗增加，營養(yǎng)供給不足而引發(fā)其他病癥。

    退燒藥是一種可以通過調節(jié)人體機能使人體體表血管擴張、進而借助于出汗、自覺過熱而脫衣等過程使散熱增加，同時抑制寒戰(zhàn)、使機體產熱減少的藥品。它能有效地控制發(fā)燒，使體溫降低，但不能根本解除引起發(fā)熱的原因，故其單獨使用時，一旦藥效過后，體溫又可再度升高。可見，治療發(fā)燒不論病因病情地使用退燒藥是不行的。

    一般來說，家庭中使用退燒藥有以下原則：

    （1）病因不明不用藥。對病因不明的發(fā)熱不能亂用退熱藥，尤其在發(fā)熱初起時更不能亂用，以免因用藥干擾了發(fā)熱原有的規(guī)律而引起醫(yī)生誤診。

    （2）短期低燒免用藥。低燒通常指體溫在38.5℃以下的發(fā)燒，這種體溫升高在小兒可以幾乎看不出有什么異常，在成人則往往已可引起明顯的不適反應。

    （3）暴發(fā)高燒慎用藥。當病人體溫顯著升高達40℃左右時，使用退燒藥必須慎之又慎，對此類病人必須減少每次藥量、謹慎用藥。

    （4）小兒發(fā)燒早診治。兒童不同于成人，其對一般低燒的反應往往不明顯，但其體溫升高快，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱，以至抽筋。因此，對小兒發(fā)燒必須引起足夠重視，即使是低燒也應及時就診，并須配備一些臨時使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時手足無措。

    （5）服藥期間多飲水。所有退燒藥都會引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過程往往會消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應多飲糖水，同時可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機體功能的康復。在未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應多飲水和補充水溶性維生素，以幫助機體通過自身調節(jié)而降低體溫。

    （6）必要時輔以物理降溫。對一些病勢兇猛、40℃以上高燒持續(xù)不退的病人，在使用退燒藥的同時，可輔以物理方法降溫，以防病勢進一步惡化而致病人抽筋或昏迷。具體方法為：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，將其分別安置在病人的頭頸下及腋窩、大腿跟部、胸口等有大血管經過的部位，條件許可時還可配用稀釋酒精液作全身擦浴，以加速體內散熱，控制病情發(fā)展。

    退燒藥很常用，但其毒副作用也是十分常見。諸如藥疹、胃腸道反應、血液系統(tǒng)反應及對肝腎功能的損害等，都十分常見，尤其是當久用或過量使用此類藥物時，毒副作用更加顯著。因此，退燒藥必須慎重使用，基本原則應該是能不用就盡量不用。

    36、兒童用藥有哪些注意事項？

    兒童處在生長發(fā)育時期，神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導下進行，特別是要注意下面“四忌”：

    一忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。

    二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。

    三忌濫用解熱止痛藥。兒童發(fā)熱的原因很復雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。

    四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白主要作用是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質炎。對其他傳染病的防治效果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當成補藥濫用。

    37、小兒發(fā)燒為什么不能隨便服用成人的藥?

    小兒不能服用成人的藥，主要因為：小兒發(fā)燒的原因很多，若不明原因就將大人用的阿斯匹林給孩子服用，很容易延誤病情或掩蓋癥狀，而且小兒服用阿斯匹林可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等不良反應，因此，最好在醫(yī)生指導下合理用藥。小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據(jù)小兒的生理機能及其對藥品的敏感性確定，用量過小可影響療效，過大可能發(fā)生毒性反應，故家長不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、強力霉素等抗菌藥，7歲以下的兒童不宜應用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。紅霉素、麥迪霉素容易在胃內被胃酸破壞，從而使療效降低，起不到應有的治療效果。

    38、哪些藥可能影響兒童的健康？

    鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應特別慎重。

    39、高血壓患者用藥有哪些注意事項？

    高血壓病一旦確診，就應合理、安全、有效地服藥治療�，F(xiàn)介紹其用藥五忌：

    （1）忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現(xiàn)反射現(xiàn)象，血壓反跳升高所致。

    （2）忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。

    （3）忌不擇時服藥。高血壓患者以每天上午9-11時，下午3-6時血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應在睡前3-4小時服。

    （4）忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應改用其它藥治療。

    （5）忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應癥、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫(yī)囑，忌個人不加選擇的亂用藥。

    40、肝功能不好的患者用藥應注意什么？

    許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應馬上停止用藥或改用別的藥。詳細情況要向醫(yī)師咨詢。

    41、腎功能不好的患者用藥應注意什么？

    許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會加重腎臟的損害，要認真閱讀藥品使用說明書或向醫(yī)務人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。

    42、老人用藥有哪些注意事項？

    （1）先取食療，而后用藥。俗話說：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。

    （2）先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進行調理。

    （3）先以外用，后用內服。為減少藥對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

    （4）先用內服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血液流向全身，最后進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

    （5）先用老藥，后用新藥。近年來，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般來說這些藥在某一方面有獨特療效，但由于應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識，經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時最好用已在臨床廣泛應用的中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。

    43、孕婦用藥應注意什么？

    許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤進入胎兒體內，損害胎兒的生長發(fā)育。所以，如孕婦病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規(guī)定用法用量。

    44、什么是中成藥，它有什么特點？

    中成藥有兩種概念：一種是狹義的中成藥，它主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時可以取用的現(xiàn)成藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等，這便是生活中人們常說的中成藥；另一種是廣義的中成藥，它除包括狹義中成藥的概念外，還包括一切經過炮制加工而成的草藥藥材。毫無疑問，這兩種"成藥"在內容上是有許多不同的。

    狹義中成藥所指的各種成藥，均為現(xiàn)成可用，適應急需，存貯方便的中藥。相對于中藥藥材而言，成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應器具，故而使用十分方便。由于中成藥多為經過一定特殊加工濃縮而成的制成品，故其每次需用量遠遠少于中藥煎劑，而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時特有異味等的不良刺激，因而在服藥反應上，也較易被大眾所接受。

    當然，狹義中成藥也是有一定缺陷的，這主要表現(xiàn)在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上。由于配方既定，藥已制成，故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現(xiàn)得靈活多變，隨癥加減，這使成藥的實際應用受到了一定的限制。另外，近年來，有關中成藥引起的毒性反應及過敏反應這類報道也多起來。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及嚴重的藥源性腸炎；黑錫丹久服可致嚴重鉛中毒；牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎和過敏性皮炎；口服羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴重的過敏性休克。這些反應雖都較為少見，但一旦發(fā)生，病情都較嚴重。所以，對中成藥的優(yōu)缺點也須全面分析，不能認為是凡中藥都低毒無害。凡曾經因服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過敏反應者，必須牢記，以后不可再用同種中成藥。

    經過炮制而成的中藥材“成藥”，其優(yōu)缺點也是十分分明的，優(yōu)點即組方靈活適應面廣，缺點則為每次使用都需煎煮加工，費時費力，應用不便。

    45、怎樣正確服用中成藥？

    在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點：

    （1）嚴格按量服用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時不易準確掌握。由于中醫(yī)師處方時，對中成藥的每次藥量往往不專門注明，故在具體使用時，病人首先應看清藥品標簽或說明書。有時，中成藥小粒丸劑的說明書上寫著每次服多少多少克，而又不標明多少粒藥為多少克，這常常會給病人帶來困惑。遇此情況時，病人不可怕麻煩，應向藥師問明換算方法或每次服藥粒數(shù)（不要問醫(yī)生，因非其本職，否則可能致誤）。中藥不是絕對無毒的，有些藥性劇烈的藥，多服是會傷身體的。故而，不僅對中成藥的服藥量須認真對待，而且對有關藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得，用藥前必須詳閱藥品說明書，以排除禁忌癥。遇小兒或年老體虛者，凡藥性猛烈的成藥還須減量慎用。

    （2）注意服藥時間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時間的選擇，應按“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進行。對于特殊服藥時間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時服。因為大多數(shù)食物可對中藥的吸收產生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對于慢性病需長期服藥者，宜養(yǎng)成定時服藥的習慣，而對治療特定病癥的成藥則無須強調空腹或定時服藥，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均可隨時使用；安神藥則在睡前服為最適宜。

    （3）注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應當嚴格禁止的，因為這有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開水送服；對于出廠不久、質地較軟的大粒丸劑，可用清洗過的手直接將其分裂搓制成小丸服下。一顆大丸通常至少分成20粒以上的小丸，分2-3次吞下較為合理，否則同樣會引起噎阻。生活中，有些人在服大粒丸劑時，愛將藥丸嚼食，這其實不宜提倡。因為雖然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產生，則方便的做法是取少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后，用溫開水送服。

    （4）注意服藥反應：隨著中成藥的廣泛應用，更多的不良反應必然會越來越多見，服用中成藥者應對此有所警惕。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏反應者，均應立即停藥，并去醫(yī)院診治。凡有過服用某種中藥而致過敏史者，還須牢記以后再不可使用該藥。

    46、中成藥宜怎樣送服？

    一般而言，送服中成藥時，溫開水最佳，因其不僅取用方便、省事省時，而且不會對藥物吸收及藥性本身產生干擾。無論何種劑型的中成藥，都可用溫開水送服，即使是液體的藥酒、糖漿等，服藥后也需喝幾口溫開水，以沖洗凈殘留在口腔及食管內的藥分。

    但是，在某些情況下，特殊成分的飲料有利于中成藥更好地發(fā)揮藥效，或者可以幫助彌補已制成之成藥在疾病治療上的某些缺憾，以使中成藥更能適應病情的需要。

    諸如米湯、姜湯、蜂蜜水、黃酒等，均具有一定的輔佑治病作用。通常，用于補虛、活血、祛寒的成藥，宜用溫酒送服；治療頭痛、目疾等頭面部疾患的中成藥，宜用茶水送服；治婦女血氣不和，月經不調的中成藥，宜用當歸浸黃酒送服；治脾胃虛弱、胃脘冷痛的成藥，宜用溫米湯送服，等等。如將某味中草藥制成煎劑來送服成藥，則更能極大地彌補中成藥。治療缺乏靈活性的缺點，如以人參煎湯送服至寶丹，可使后者醒神開竅作用加強，大大提高至寶丹的急救治療效果。對送服中成藥的飲料的選擇，古醫(yī)籍中有規(guī)定，凡治療痢疾的中成藥，“赤痢甘草湯下，白痢干姜湯下，赤白痢，甘草干姜湯下”；對中成藥安宮牛黃丸“脈虛者人參湯下，脈實者銀花，薄荷湯下”等。

    可見，中成藥在服用時的送服飲料，是可以隨病情的不同而不同的。

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農村藥品“兩網”培訓大綱