各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，各軍區(qū)聯(lián)勤部、各軍兵種后勤部衛(wèi)生部，總參三部后勤部，總參管理保障部、總政直工部、總裝后勤部衛(wèi)生局，軍事科學(xué)院、國防大學(xué)、國防科技大學(xué)院（校）務(wù)部衛(wèi)生部（處）、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部，總后直屬單位衛(wèi)生部門：

    為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用的管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2005年，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合開展了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。監(jiān)測工作開展3年多以來，在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，個(gè)別監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院也存在數(shù)據(jù)報(bào)送或樣品寄送不及時(shí)、報(bào)送資料不全等現(xiàn)象，對監(jiān)測工作的正常開展造成了影響。

    為進(jìn)一步加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機(jī)制，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合研究制定了《加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案》（見附件），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就相關(guān)工作通知如下：

    一、做好合理用藥監(jiān)測工作是堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，對于提高臨床合理用藥水平，保障患者用藥安全，更好地保障患者權(quán)益具有重要意義。各省級衛(wèi)生行政部門要高度重視監(jiān)測工作，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院積極開展相關(guān)工作。

    二、各監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真做好各個(gè)監(jiān)測階段的工作，保證監(jiān)測工作的順利開展。醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本單位監(jiān)測工作的指導(dǎo)，積極為監(jiān)測工作創(chuàng)造條件。要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集、處理和上報(bào)工作。

    三、衛(wèi)生部重點(diǎn)負(fù)責(zé)組織三級醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作，各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)測工作。各省級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真組織和管理本轄區(qū)的合理用藥監(jiān)測工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)溝通與交流，保證監(jiān)測工作順利進(jìn)行。

    軍隊(duì)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)和地方衛(wèi)生行政部門共同做好相關(guān)工作。各地在監(jiān)測工作中遇到的問題，要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局或總后衛(wèi)生部。

    附件：加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案.doc

    

衛(wèi)    生    部  

總后勤部衛(wèi)生部   

國家中醫(yī)藥管理局  

二〇〇九年一月二十二日

附件

　　為加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案。

   

　　一、工作目標(biāo)

　　截至2012年底，建立并全面運(yùn)行覆蓋全國二級以上醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強(qiáng)對藥物不良事件的敏感性并有效應(yīng)對，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)。

   

　　二、組建原則

　　（一）行政管理與專業(yè)運(yùn)行相結(jié)合。監(jiān)測系統(tǒng)由衛(wèi)生行政部門組建與管理，確定系統(tǒng)運(yùn)行與管理相關(guān)規(guī)定、規(guī)范；委托專業(yè)組織負(fù)責(zé)監(jiān)測信息、數(shù)據(jù)的運(yùn)行與維護(hù)，檢索、收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、反饋以及經(jīng)授權(quán)發(fā)布藥物使用相關(guān)信息。

　　（二）國家監(jiān)測系統(tǒng)與地方監(jiān)測系統(tǒng)相結(jié)合。監(jiān)測系統(tǒng)分為國家級監(jiān)測系統(tǒng)和省級監(jiān)測系統(tǒng)。國家級監(jiān)測系統(tǒng)主要覆蓋三級醫(yī)院，以三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為主；省級監(jiān)測系統(tǒng)主要覆蓋本轄區(qū)二級醫(yī)院。監(jiān)測系統(tǒng)提供公共網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)及上報(bào)數(shù)據(jù)軟件，實(shí)現(xiàn)國家級和省級監(jiān)測系統(tǒng)信息互通、資源共享。

　　（三）日常管理與應(yīng)急處置相結(jié)合。監(jiān)測系統(tǒng)按照國家醫(yī)藥衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范、指南等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等原理，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)，對臨床用藥情況進(jìn)行分析研究，為加強(qiáng)臨床用藥日常管理及制定藥物合理應(yīng)用相關(guān)政策提供依據(jù)，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善用藥行為提出干預(yù)措施。同時(shí)，通過收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件信息，一方面有利于相關(guān)部門及時(shí)掌握情況，迅速采取應(yīng)對措施，降低對患者的損害及對社會(huì)造成的不良影響；另一方面通過多樣本事件的分析，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布與用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件預(yù)警信息，有針對性地采取預(yù)防措施。

   

　　三、組織管理

　　監(jiān)測工作由衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)組織與管理。主要職責(zé)是確定監(jiān)測方案并組織實(shí)施；指定專業(yè)組織具體負(fù)責(zé)監(jiān)測系統(tǒng)日常運(yùn)行與信息、數(shù)據(jù)的維護(hù)；確定監(jiān)測內(nèi)容，制定監(jiān)測數(shù)據(jù)、信息上報(bào)相關(guān)規(guī)定及規(guī)范；決定數(shù)據(jù)的使用和信息的發(fā)布等�？偤笄诓啃l(wèi)生部藥品器材局和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司分別在各自職責(zé)范圍內(nèi)指導(dǎo)相關(guān)部門，與地方衛(wèi)生行政部門共同做好相關(guān)工作。

　　衛(wèi)生部成立合理用藥專家委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家擬訂全國合理用藥的工作目標(biāo)和工作方案，對全國合理用藥管理工作提出建議，有針對性地對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評價(jià)，研究擬訂我國臨床合理用藥的相關(guān)技術(shù)管理措施和技術(shù)管理規(guī)范，組織教育培訓(xùn)等。

　　受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)具體負(fù)責(zé)國家級監(jiān)測系統(tǒng)的日常運(yùn)行，主要職責(zé)是收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的藥物使用及用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件信息；對數(shù)據(jù)庫及監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)；檢索國家食品藥品監(jiān)管部門發(fā)布的藥物不良反應(yīng)信息，國內(nèi)外有關(guān)藥物使用及用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件信息；會(huì)同衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)各專業(yè)專家組對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總、分析、研究，提出臨床合理用藥干預(yù)措施和政策建議，對藥物相關(guān)醫(yī)療損害事件提出處置建議；經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司授權(quán)，向監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院反饋、定期發(fā)布相關(guān)信息。

　　各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織與管理省級監(jiān)測系統(tǒng)的工作。

　　（一）收集整理監(jiān)測信息。

　　監(jiān)測系統(tǒng)收集、檢索以下信息，進(jìn)行分類、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、研究，形成合理用藥相關(guān)措施及政策建議。

　　收集的信息：

　　1.藥物臨床應(yīng)用情況；

　　2.用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件情況；

　　3.處方、病案首頁和醫(yī)囑；

　　4.重點(diǎn)單病種藥物治療情況；

　　5.省級以上衛(wèi)生行政部門確定的其他需要監(jiān)測的情況。

　　檢索的信息：

　　1.國家食品藥品監(jiān)管部門發(fā)布的藥物不良反應(yīng)信息；

　　2.國內(nèi)外有關(guān)藥物臨床使用信息；

　　3.國內(nèi)外用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件信息。

　　（二）編輯發(fā)布監(jiān)測信息。

　　根據(jù)監(jiān)測結(jié)果和檢索信息定期向監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院發(fā)布臨床用藥監(jiān)測結(jié)果，向醫(yī)院提出改善用藥行為、推進(jìn)合理用藥的干預(yù)措施，發(fā)出用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件預(yù)警信息及預(yù)防建議。及時(shí)向監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院通報(bào)國家食品藥品監(jiān)管部門發(fā)布的藥物不良反應(yīng)信息及國內(nèi)外用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件信息。

　　（三）提出用藥政策建議。

　　根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及檢索信息，圍繞安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，協(xié)助有關(guān)部門起草重點(diǎn)藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則或規(guī)范、指南，提出加強(qiáng)合理用藥管理的政策建議，提出處置用藥相關(guān)醫(yī)療損害事件的專家意見。

　　（四）監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物年度臨床應(yīng)用情況。

　　對全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行年度抽樣監(jiān)測。各省級衛(wèi)生行政部門從本轄區(qū)隨機(jī)選取1個(gè)市（地、州），并從選定的市（地、州）內(nèi)隨機(jī)選取3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個(gè)縣（區(qū)、盟）的3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中2家為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為監(jiān)測點(diǎn)。

　　以調(diào)查表的形式組織各監(jiān)測點(diǎn)報(bào)送以下信息，經(jīng)匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、研究，提出全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用相關(guān)措施及政策建議：

　　1.百張?zhí)幏接盟幏N類和數(shù)量；

　　2.百張?zhí)幏绞褂每咕�藥物種類；

　　3.百張?zhí)幏绞褂每咕�藥物的百分率�?/div>