各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，部、局直屬單位，總后衛(wèi)生部：

　　廣東省防治非典型肺炎的實踐表時，采取中西醫(yī)結(jié)合的防治方法優(yōu)于單純的西醫(yī)方法。為此，在衛(wèi)生部組織制定防治方案的同時，國家中醫(yī)藥管理局組織有關(guān)專家，在總結(jié)前一階段中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治非典型肺炎經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究制定了“非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(試行)\"。由于目前尚未查明非典型肺炎的病因。對此病的認識是不斷深化的，因此，防治技術(shù)方案需要在工作中不斷總結(jié)、修改和完善。現(xiàn)將此方案印發(fā)給你們，供在非典型肺炎防治工作中參考。

衛(wèi)生部非典型肺炎領(lǐng)導小組

二○○三年四月十一日

（國家中醫(yī)藥管理局組織專家制定，供各地參考）

　　在實施“社區(qū)綜合性預(yù)防措施(試行)\"的基礎(chǔ)上，為提高健康人群對非典型肺炎的抵抗力，建議參考使用以下中醫(yī)預(yù)防措施。

　　(一)一般健康人群服用的中藥處方1、鮮蘆根20g銀花15g連翹15g蟬衣10g僵蠶10g薄荷6g生甘草5g。水煎代茶飲，連續(xù)服用7～10天。

　　2、蒼術(shù)12g白術(shù)15g黃芪15g防風10g藿香12g沙參15g銀花20g貫眾12g。水煎服，一日兩次，連續(xù)服服7～10天。

　　3、貫眾10g銀花10g連翹10g大青葉10g蘇葉10g葛根10g藿香10g蒼術(shù)10g太子參15g佩蘭10g。水煎服，一日兩次，連續(xù)服用7～10天。

　　(二)與非典型肺炎病例或疑似病例有接觸的健康人群在醫(yī)生指導下服用的中藥處方生黃芪15g銀花15g柴胡10g黃芩10g板藍根15g貫眾15g蒼術(shù)10g生苡仁15g藿香10g防風10g生甘草5g。水煎服，一日兩次，連續(xù)服用10～14天。

　　在衛(wèi)生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)\"等防治技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，為進一步提高非典型肺炎的臨床療效，建議醫(yī)生根據(jù)實際情況結(jié)合使用以下中醫(yī)藥治療方法，對非典型肺炎病例或疑似病例按照中醫(yī)辨證論治的原則，因地制宜，分期分證，進行個體化治療。同時還要根據(jù)病情變化，適時調(diào)整治法治則，隨證加減。

　　(一)早期。

　　在發(fā)病后1至5天，病機以熱毒襲肺、濕遏熱阻為特征。

　　1．熱毒襲肺

　　發(fā)熱，惡風，無汗，頭疼，周身酸楚，干咳，乏力，氣短，口渴咽干，舌邊尖紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：清熱宣肺，疏表通絡(luò)

　　選方：銀翹散合麻杏石甘湯加減

　　常用藥：麻黃、炒杏仁、生石膏、生甘草、銀花、連翹、牛蒡子、黃芩、鮮蘆根、蘇葉、羌活、防風。

　　2．濕熱阻遏

　　發(fā)熱微惡寒，身重疼痛，口干不欲飲，干咳少痰，或伴胸悶，脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡、納呆、大便溏瀉，舌淡紅苔薄白膩，脈浮稍數(shù)。

　　治法：宣化濕熱，透邪外達

　　選方：三仁湯合升降散加減

　　常用藥：杏仁、生苡仁、白蔻仁、滑石、白通草、竹葉、厚樸、法半夏、羌活、僵蠶、片姜黃、蟬衣、蒼術(shù)、黃芩、青蒿、蘇葉。

　　如濕重熱輕，亦可選用藿樸夏苓湯

　　3．表寒里熱夾濕

　　發(fā)熱惡寒，甚則寒戰(zhàn)壯熱，伴有頭痛，關(guān)節(jié)疼，咽干或咽痛，口干，飲水不多，干咳少痰。舌紅苔薄黃而膩，脈浮數(shù)。

　　治法：解表清里，宣肺化濕

　　選方：麻杏石甘湯合升降散加減

　　常用藥：炙麻黃、生石膏、炒杏仁、生甘草、僵蠶、蟬衣、片姜黃、薄荷、銀花、連翹、黃芩、鮮蘆根、生苡仁、蒼術(shù)、羌活。

　　(二)中期。

　　發(fā)病后3-10沃，病機以疫毒侵肺，表里熱熾，濕熱蘊毒，邪阻少陽，疫毒熾盛，充斥表里為特征。

　　1．疫毒侵肺，表里熱熾

　　高熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸氣粗，面赤口渴，喜飲，喉間痰鳴，痰黃難咯，頭痛，舌紅苔黃厚，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，瀉肺降逆

　　選方：清肺解毒湯

　　常用藥：生黃芪、銀花、柴胡、黃芩、炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草、青蒿、生苡仁、瓜蔞皮、桔梗、薄荷，便秘加酒軍。

　　2．濕熱蘊毒

　　發(fā)熱，午后尤甚，汗出不暢，胸悶、脘痞、腹脹，口干不欲飲，干咳或嗆咳，或伴有咽痛，口中粘膩，嘔惡吐瀉，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：化濕辟穢，清熱解毒

　　選方：甘露消毒丹加減

　　常用藥：生石膏、杏仁、茵陳、虎杖、白豆蔻、滑石、僵蠶、蟬衣、蒼術(shù)、石菖蒲、柴胡、黃芩、連翹、薄荷。

　　3．濕熱郁阻少陽

　　發(fā)熱惡寒，午后熱甚，心煩口渴，胸悶、脘痞，兩脅脹滿，嘔惡口苦，心煩納呆，嗆咳，痰粘難出，汗出。溲赤便溏，倦怠乏力。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清泄少陽，分消濕熱

　　選方：蒿芩清膽湯加減

　　常用藥：青蒿、竹茹、法半夏、赤茯苓，黃芩、炒杏仁、陳皮、生苡仁、枳殼、滑石、蒼術(shù)，郁金。

　　4．熱毒熾盛

　　高熱，汗出，大渴飲冷，咽痛，頭痛，骨節(jié)煩疼，喘息氣粗，小便短赤，大便秘結(jié)，或嘔吐泄瀉，舌紅絳苔焦燥，脈沉數(shù)或沉伏。

　　治法：清熱涼血，瀉火解毒

　　選方：清瘟敗毒飲加減

　　常用藥：生石膏、生地、水牛角、黃連、山梔、黃芩、連翹、知母、丹皮、赤芍、玄參、桔梗、生甘草。

　　(三)極期。

　　發(fā)病后7-14天，可見熱毒壅盛，邪盛正虛，氣陰兩傷，內(nèi)閉外脫等證。

　　1．痰濕瘀毒，壅阻肺絡(luò)

　　胸悶憋氣，氣短息促，面紫唇紺，精神萎頓，體倦乏力，頻繁咳嗽，胸中痰滯，咯痰不爽，胃脘痞悶，不思飲食，小便短赤，大便不爽，舌淡暗苔黃膩，脈沉細而數(shù)。

　　治法：益氣解毒，化痰利濕，涼血通絡(luò)

　　選方：活血瀉肺湯

　　常用藥：生黃芪、銀花、當歸、赤芍、澤蘭、丹皮、旋復花、車前子、葶藶子、紫菀、桑白皮、生苡仁、生甘草。

　　2．濕熱壅肺，氣陰兩傷

　　身熱不揚，日哺為甚，胸悶憋氣，氣短，動則尤甚，口干不欲飲，精神萎頓，語聲低微，舌淡苔黃，脈細數(shù)重按無力。

　　治法：清熱利濕，補氣養(yǎng)陰

　　選方：益肺化濁湯

　　常用藥：西洋參、山萸肉、杏仁、生石膏、知貝母、藿香、柴胡、連翹、蒼術(shù)、菖蒲、郁金。

　　3．邪盛正虛，內(nèi)閉喘脫

　　發(fā)熱不甚，或有潮熱，喘促，氣短，倦怠嗜臥，語聲低微。汗出肢冷，四肢厥逆，面色紫紺，舌絳苔腐，脈微欲絕或沉細而遲。

　　治法：益氣固脫，通閉開竅

　　選方：參附湯加減，送服安宮牛黃丸

　　或大劑量靜脈點滴生脈注射液或參附注射液及清開靈注射液，并用參附湯送服安宮牛黃丸。

　　常用藥：紅參、炮附子、山萸肉、黃精、煅龍牡、炙麻黃、炙甘草。

　　(四)恢復期。

　　發(fā)病后10-18天，病機以氣陰兩傷，肺脾兩虛，濕熱瘀毒未盡為特征。

　　1．氣陰兩傷，余邪未盡

　　低熱，胸悶氣短，動則尤甚，汗出心悸，或有胸痛，神疲體倦，咳嗽，舌淡暗苔薄膩，脈細滑。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)

　　選方：李氏清暑益氣湯加減

　　常用藥：西洋參、生白術(shù)、五味子、麥冬、沙參、炙杷葉、丹參、當歸、赤芍、茯苓、生苡仁。

　　2．肺脾兩虛

　　咳嗽，氣短，腹脹，納呆，體倦神怠，面色萎黃，腸鳴腹瀉，大便稀溏，舌淡少苔，脈細數(shù)無力。

　　治法：益氣健脾

　　選方：參苓白術(shù)散合葛根芩連湯加減

　　常用藥：黨參、炒白術(shù)、黃芪、炒山藥、茯苓、焦山楂、木香、黃連、葛根、黃芩、銀花炭、地榆炭、生甘草。