傳染性非典型肺炎具有較強(qiáng)的傳染性，做好傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制工作，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，對(duì)于有效控制疾病傳播，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員具有十分重要的作用。為加強(qiáng)傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制工作，我部組織制定了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》，現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　原《醫(yī)院收治非典型肺炎病人消毒隔離工作規(guī)范（試行）》（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院非典型肺炎診療工作中防治交叉感染工作的緊急通知》停止執(zhí)行。

　　附件：傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）

衛(wèi)生部辦公廳

二○○三年五月四日

　　傳染性非典型肺炎具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院必須采取嚴(yán)格的消毒隔離和防護(hù)措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。根據(jù)前一階段防治工作經(jīng)驗(yàn)，特制定本指導(dǎo)原則。

　　1、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；要學(xué)習(xí)、掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和措施。

　　2、醫(yī)院在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀室，指定收治傳染性非典型肺炎的醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風(fēng)通風(fēng)對(duì)流，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（如排氣扇），禁用中央空調(diào)。使用單機(jī)空調(diào)的消毒按照《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防非典型肺炎工作的緊急通知》（建辦電[2003]13號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　4、醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門(mén)要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護(hù)設(shè)施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。

　　5、醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員力量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)，避免過(guò)度勞累。

　　6、醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

　�。ㄒ唬┌l(fā)熱門(mén)（急）診

　　1、獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它門(mén)診、急診相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。診室消毒期間，應(yīng)當(dāng)有備用診室。

　　2、近距離內(nèi)有隔離衛(wèi)生間。

　　3、有條件的，可以指定專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)室和放射檢查室。

　�。ǘ�）隔離留觀室

　　1、獨(dú)立設(shè)區(qū)，有明顯標(biāo)識(shí)。

　　2、分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。

　　3、醫(yī)務(wù)人員辦公室與留觀室分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。

　　4、留觀病人一人一室，病人戴口罩，不得離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

　　5、積極進(jìn)行鑒別診斷，排除上感、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎等。對(duì)暫時(shí)診斷不明，不能排除傳染性非典型肺炎時(shí)，均需隔離留觀。

　�。ㄈ�）傳染性非典型肺炎疑似病人病區(qū)

　　1、通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

　　2、分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。

　　3、醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。

　　4、疑似病人一人一室，戴口罩，不得離開(kāi)病房，嚴(yán)禁病人間相互接觸。室內(nèi)應(yīng)當(dāng)具備洗漱、排泄條件。

　　5、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視；如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴(yán)格按照本指導(dǎo)原則要求做好個(gè)人防護(hù)。

　　6、病區(qū)出入口應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人檢查出入人員是否符合本指導(dǎo)原則要求。

　　（四）傳染性非典型肺炎病人病區(qū)

　　1、通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它病區(qū)（包括疑似病人病區(qū)）相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

　　2、分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。

　　3、病人戴口罩，不得離開(kāi)病區(qū)。

　　4、重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治傳染性非典型肺炎病人的重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他常規(guī)病人。

　　5、醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無(wú)交叉，并盡可能保持一定距離。

　　6、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視；如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴(yán)格按照本指導(dǎo)原則要求做好個(gè)人防護(hù)。

　　7、病區(qū)出入口應(yīng)有專(zhuān)人檢查出入人員是否符合本指導(dǎo)原則要求。

　　消毒范圍：發(fā)熱門(mén)（急）診（包括指定的專(zhuān)門(mén)檢驗(yàn)室和放射檢查室）、隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)。未指定專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)室和放射檢查室的，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)室和放射檢查室的消毒。

　�。ㄒ唬┛諝庀�毒

　　1、有人情況下：做好人員防護(hù)。3%過(guò)氧化氫噴霧20-40ml/m3，作用60分鐘，每天上、下午各消毒1次。

　　2、無(wú)人情況下：①紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時(shí)，每天2—3次；②0.5％過(guò)氧乙酸噴霧， 20—30ml／m3，作用30分鐘；③3%過(guò)氧化氫噴霧， 20—40ml／m3，作用60分鐘；④活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧， 20ml／m3，作用30分鐘；⑤有效氯1500mg/L的含氯消毒劑噴霧， 20—30ml／m3，作用30分鐘；⑥強(qiáng)氧化高電位酸化水原液噴霧， 20—30ml／m3，作用30分鐘。

　　以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無(wú)人且相對(duì)密閉的環(huán)境中（消毒時(shí)關(guān)閉門(mén)窗），嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時(shí)間操作，每天消毒2次。消毒完畢后方可打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。

　　（二）地面和物體表面消毒

　　1、地面要濕式拖掃，用0.1%過(guò)氧乙酸拖地或0.2%—0.5%過(guò)氧乙酸噴灑或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。

　　2、房間門(mén)口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。

　　3、桌、椅、柜、門(mén)（門(mén)把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設(shè)備（有特殊要求的除外）等物體表面可用0.2%—0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

　　（三）其它物品消毒及處理

　　1、病人排泄物、分泌物

　�。�1）病人排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。

　�。�2）每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L—2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30—60分鐘。消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房衛(wèi)生間。每天消毒痰具1次。

　　2、病人使用物品消毒

　　(1)病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時(shí)消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用1500mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘。

　　(2)呼吸治療裝置使用前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)當(dāng)在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡，浸泡30分鐘后再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。

　　(3)每個(gè)診室、病房備單獨(dú)的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，每次用后即消毒，體溫計(jì)用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽(tīng)診器、血壓計(jì)用2‰過(guò)氧乙酸擦拭。

　　(4)病人離開(kāi)救護(hù)車(chē)后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等運(yùn)載病人的交通工具及用具用0.5%過(guò)氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

　　3、污水污物處理

　　（1）病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時(shí)消毒處理，避免污染。

　　（2）使用后的隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢棄物及時(shí)分類(lèi)、消毒、處理，存放容器必須加蓋，避免污染。

　�。�3）現(xiàn)階段污水處理可以適當(dāng)增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/L。

　　（四）尸體處理

　　死亡病人尸體用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后，再用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。

　　（五）終末消毒

　　病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，房間必須進(jìn)行終末消毒。

　　四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則

　　醫(yī)務(wù)人員防護(hù)采取分級(jí)防護(hù)原則。

　　（一）一級(jí)防護(hù)

　　1、適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

　　2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩。

　　3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓１—３分鐘。

　�。ǘ�）二級(jí)防護(hù)

　　1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

　　2、進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

　　3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓１—３分鐘。

　　4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。

　　5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。

　　（三）三級(jí)防護(hù)

　　1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。

　　2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。

　　轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的消毒隔離防護(hù)按照本指導(dǎo)原則和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》（衛(wèi)機(jī)發(fā)9號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。