各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　為指導(dǎo)各地有效預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎（SARS）（以下簡稱非典）的醫(yī)院感染，保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全，今年上半年，我部在總結(jié)廣東、北京等地非典防治工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)有關(guān)專家意見，曾經(jīng)先后下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)院非典型肺炎診療工作中防止交叉感染工作的緊急通知》（衛(wèi)機發(fā)22號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)發(fā)電[2003]43號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護指南（試行）的通知》（衛(wèi)發(fā)電[2003]79號）。

　　在全國非典防治工作取得階段性重大勝利后，為進一步科學(xué)、規(guī)范地做好非典的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，我部委托中華醫(yī)院管理學(xué)會組織有關(guān)專家認真總結(jié)國內(nèi)及國際上非典的防治工作經(jīng)驗，對我部下發(fā)的有關(guān)文件進行了認真修訂，形成了《醫(yī)院預(yù)防與控制非典型肺炎（SARS ）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》�，F(xiàn)推薦給你們，以指導(dǎo)各地非典的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。

衛(wèi)      生     部 

二○○三年十一月五日

　　為了加強傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，指導(dǎo)醫(yī)院采取正確的消毒、隔離與人員防護措施，防止傳染性非典型肺炎的醫(yī)源性傳播，制定本技術(shù)指南。

　　一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防治知識的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

　　二、傳染性非典型肺炎病人應(yīng)當(dāng)集中收治。指定醫(yī)院應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對獨立的發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室，定點收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門病區(qū)。

　　三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立和落實崗位責(zé)任制。

　　四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視消毒隔離工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離措施和防護措施落實到位，保證工作效果。

　　五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，做好早期預(yù)警預(yù)報和對預(yù)防傳染性非典型肺炎預(yù)防與控制有關(guān)工作的監(jiān)督與監(jiān)測。

　　消毒是切斷傳播途徑，控制傳染性非典型肺炎感染的重要措施之一，醫(yī)院必須采取適宜的消毒技術(shù)。

　　一、空氣消毒

　　醫(yī)院可以根據(jù)實際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。

　　（一）通風(fēng)

　　保證空氣的流通是控制和預(yù)防傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

　　1、開窗通風(fēng)，加強空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)。

　　2、安裝通風(fēng)設(shè)備，加強通風(fēng)。

　�。ǘ�）有條件的醫(yī)院可以建立負壓病房。

　�。ㄈ�）使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒設(shè)備，并按使用說明書操作。如：在有人情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器、靜電吸附空氣消毒機或空氣等離子體消毒機等進行空氣消毒。在無上述條件時，也可以采用低臭氧紫外線燈（按1.5W/m3安裝）加反光罩反向照射消毒空氣，照射時間為1小時，每間隔2小時照射1次；在無人情況下，可以使用普通紫外線燈（按1.5W/m3安裝）照射1小時，對空氣進行消毒。

　　（四）中央空調(diào)的使用：按照建設(shè)部、衛(wèi)生部和科技部頒發(fā)的《建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防“非典”、確保安全使用的應(yīng)急管理措施》（建科電[2003]17號）的文件進行，具體要求為：

　　1、在空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)啟動之前，必須掌握系統(tǒng)自身的特點，明確每一系統(tǒng)所服務(wù)的樓層和房間的詳細情況，制訂出相應(yīng)的預(yù)案，明確突發(fā)情況的應(yīng)對措施，并落實專人負責(zé)。

　　2、加強室內(nèi)外空氣流通，最大限度引入室外新鮮空氣。

　�。�1）循環(huán)回風(fēng)為主，新、排風(fēng)為輔的全空氣空調(diào)系統(tǒng)，在疫情期內(nèi)，原則上應(yīng)采用全新風(fēng)運行，以防止交叉感染。

　�。�2）用專用新、排風(fēng)系統(tǒng)換氣通風(fēng)的空氣—水空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)按最大新風(fēng)量運行，且新風(fēng)量不得低于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(每人每小時30m3)，達不到標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)通過合理開啟門窗，加強通風(fēng)換氣，以獲取足額新風(fēng)量。

　�。�3）對于只采用獨立式空調(diào)器（機）供冷供熱的房間，應(yīng)合理開啟部分外窗，使空調(diào)房間有良好的自然通風(fēng)；當(dāng)空調(diào)關(guān)停時，應(yīng)及時打開門窗，加強室內(nèi)外空氣流通。

　　（4）在疫情期內(nèi)，全空氣空調(diào)系統(tǒng)與水—空氣空調(diào)系統(tǒng)宜在每天空調(diào)啟用前或關(guān)停后的新風(fēng)和排風(fēng)機多運行1小時，以改善空調(diào)房間室內(nèi)外空氣流通。

　　3、確�？照{(diào)機房內(nèi)和空調(diào)新風(fēng)口周圍環(huán)境的清潔，正確引入新風(fēng)。

　　（1）空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)采氣口周圍環(huán)境必須保持潔凈，以保證所吸入的空氣為新鮮的室外空氣。禁止間接從機房內(nèi)、樓道內(nèi)和天棚吊頂內(nèi)吸取新風(fēng)。禁止新風(fēng)采氣口與排風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)口短路。

　�。�2）空調(diào)通風(fēng)的機房必須保持干燥清潔，嚴禁堆放無關(guān)物品。

　　4、做好空調(diào)系統(tǒng)各部件的清洗消毒工作。

　　5、加強冷卻塔與冷卻水水系統(tǒng)的清洗消毒。

　　6、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的一定位置或房間內(nèi)宜安裝空氣消毒除菌裝置。

　　7、空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)鍵部位應(yīng)定期消毒。

　　8、在當(dāng)?shù)匾咔槠趦?nèi)，下列空調(diào)系統(tǒng)宜停止使用。

　�。�1）既不能全新風(fēng)運行，又沒有對回風(fēng)或送風(fēng)采取消毒措施的全空氣空調(diào)系統(tǒng)；

　　（2）既不設(shè)新風(fēng)，又不能開窗通風(fēng)換氣的水-空氣空調(diào)系統(tǒng)（即風(fēng)機盤管空調(diào)系統(tǒng)）；

　�。�3）既不能開啟外窗，又不設(shè)新、排風(fēng)系統(tǒng)的房間內(nèi)的空調(diào)器（機）。

　　9、對定點醫(yī)院隔離區(qū)空調(diào)裝置與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的特殊附加要求：　 （1）在“非典”疫情期內(nèi)將老醫(yī)院應(yīng)急改造與改用成治療“非典”病人的，以及新建的隔離醫(yī)院、隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)的劃分必須按病區(qū)劃分，嚴禁不同病區(qū)合用一個空調(diào)系統(tǒng)。

　�。�2）在醫(yī)院內(nèi)禁止采用有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)，在當(dāng)?shù)匾咔槠趦?nèi)現(xiàn)有的有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)必須停止運行。

　�。�3）在醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)中禁止采用任何形式的絕熱加濕裝置。

　�。�4）醫(yī)院隔離病房內(nèi)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)必須按排風(fēng)量大于送風(fēng)量進行設(shè)計、調(diào)試與運行，以確保各病房內(nèi)空調(diào)通風(fēng)在負壓狀態(tài)下運行。

　�。�5）隔離病房、衛(wèi)生間采用公用豎排風(fēng)，應(yīng)確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風(fēng)機正常運行，沒有倒灌，防止通過衛(wèi)生間交叉感染。

　　（6）在有條件時，醫(yī)院內(nèi)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)房間應(yīng)設(shè)計和配備壓力的測試、調(diào)節(jié)與控制手段，以確保清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的空氣壓力級差，從而保證病區(qū)內(nèi)空氣能有序流動。

　�。�7）在醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)須設(shè)計和配備完善、合格的各級空氣過濾裝置與消毒裝置。

　�。�8）隔離病房的排風(fēng)應(yīng)當(dāng)高空排放，應(yīng)遠離新風(fēng)進口。其所有用過的各種空氣過濾器應(yīng)集中消毒后再焚燒處理。

　�。�9）隔離病房的空調(diào)凝結(jié)水必須分區(qū)集中收集，經(jīng)消毒處理后才可排入下水道。

　　二、物體表面、地面的清潔和消毒

　　指定醫(yī)院的發(fā)熱門（急）診和定點醫(yī)院隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進行清潔，受到病原微生物污染時，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進行消毒。

　�。ㄒ唬┣鍧嵉囊话阋�求

　　1、濕式清潔，動作輕柔。

　　2、所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

　　3、清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。

　　4、工作人員進行清潔工作時，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護物品。

　　5、　工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。

　�。ǘ�）物品表面和地面的消毒

　　1、下列情況需要進行消毒：

　�。�1）當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時。

　�。�2）收治傳染性非典型肺炎病人的病房內(nèi)的物品表面和地面應(yīng)定期進行消毒。

　　（3）傳染性非典型肺炎病人接觸過的物體表面應(yīng)定期進行消毒。

　　2、消毒方法：

　�。�1） 含氯消毒劑：500 mg /L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用15-30分鐘。

　　（2）過氧乙酸：0.2%-0.5%的過氧乙酸擦拭物體表面，作用5-15分鐘。

　�。�3）使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適于物體表面和地面消毒的消毒劑，并按產(chǎn)品說明書使用。

　�。�4）消毒后的物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

　　3、收治傳染性非典型肺炎病人的病房內(nèi)的物品表面、地面應(yīng)當(dāng)每天進行清潔和消毒，依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴重程度，選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應(yīng)當(dāng)每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下，采用 500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地。

　　三、終末消毒

　　傳染性非典型肺炎病人出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，病人房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進行終末消毒。消毒方法是：

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　　可以使用紫外線燈（按1.5W/m3安裝）照射1小時，對空氣進行消毒。也可以使用0.5％過氧乙酸或者3％過氧化氫噴霧，20-30m1/m3, 作用1小時。消毒時應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，嚴格按照消毒劑使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進行消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

　　（二）物體表面和地面

　　房間內(nèi)的物體表面和地面應(yīng)當(dāng)進行清潔后，用500 mg /L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭和拖地，作用15-30分鐘。

　　（三）病人使用物品的消毒，按照本章第七部分的要求進行。

　　四、手的清潔與消毒

　　手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合以下原則：

　�。ㄒ唬┫词衷O(shè)施

　　1、流動水洗手。

　　2、采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)。

　　3、提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。

　　4、配備洗手液和速干手消毒劑。

　　（二）手的清洗要求

　　　1、下列情況需要進行手的清洗：

　　（1）出入傳染性非典型肺炎病區(qū)、病房前后。

　　（2）診治或者護理每位傳染性非典型肺炎病人之間。

　�。�3）清洗、消毒傳染性非典型肺炎病區(qū)各種物品之后。

　�。�4）脫去個人防護用品后。

　�。�5）出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)）前后。

　　2、手的清洗方法，如下圖所示：

　　（1）取3-5ml清洗劑于手心，兩手心對搓。

　�。�2）雙手指交叉,手心對手背彼此對搓。

　　（3）雙手指交叉，手心對手心彼此對搓。

　　（4）雙手互握互搓指背手背。

　　（5）雙手母指彼此在掌心搓揉。

　　（6）雙手指尖互在掌心搓揉。

　　以上每一步驟均為10秒共計1分鐘，最后用清水沖凈清洗劑；使用肥皂的洗手步驟同上。

　　1.掌心對掌心搓揉

　　2.手指交叉，掌心對手背搓揉

　　3.手指交叉，掌心對掌心搓揉

　　4.雙手互握搓揉手指

　　5.拇指在掌中搓揉

　　6.指尖在掌心中搓揉

　�。ㄈ�）手的消毒

　　1、下列情況需及時進行手的消毒：

　�。�1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。

　�。�2）脫去個人防護物品及手套后。

　�。�3）離開傳染性非典型肺炎病區(qū)、病房前。

　　（4）無條件進行手清洗時，可使用速干手消毒劑。消毒后，仍需盡快進行手的清洗。

　　2、常用的手消毒劑和使用方法：

　　（1）75%的乙醇或70%的異丙醇或醇的復(fù)合制劑3-5ml ，按洗手方法搓揉1-2分　鐘。

　�。�2）使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的手消毒劑，并按產(chǎn)品說明書使用。

　　五、防護用品的清洗與消毒

　�。ㄒ唬┛梢灾貜�(fù)使用的防護用品，按照實際情況，選擇下述方法進行清洗、消毒：

　　1、用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房進行清洗、消毒。

　　2、無壓力蒸汽滅菌條件的醫(yī)院，上述物品在病區(qū)用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘，再送洗衣房清洗消毒。

　　3、口罩應(yīng)當(dāng)與防護服分開清洗與消毒。

　�。ǘ�）防護眼鏡、防護面罩可以用500 mg /L-1000 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘，清洗干燥后備用。

　　六、醫(yī)療器械的消毒與滅菌

　�。ㄒ唬└呶Ｆ餍担悍彩谴┻^皮膚或黏膜而進入無菌組織、器官、腔隙的醫(yī)療器械，及與破損的皮膚、黏膜密切接觸的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)進行徹底清洗、干燥后進行滅菌處理。

　　1、壓力蒸汽滅菌：121℃ 20分鐘；132℃ 4分鐘。

　　2、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：800 mg /L -1200mg/L；相對濕度55-60%；50℃；6h。按不同物品的性質(zhì)進行環(huán)氧乙烷解吸(50℃條件下)平均 4-6h。

　　3、戊二醛滅菌：2%的堿性戊二醛溶液浸泡10小時, 滅菌水徹底沖洗，干燥保存。

　�。ǘ�）中危器械：凡是接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)過徹底清洗、干燥后，根據(jù)其材料要求分別采用不同消毒方法進行消毒。

　�。�1）流動蒸汽消毒20分鐘。

　　（2）煮沸消毒20分鐘，水中加入1%碳酸氫鈉可提高消毒效果。

　�。�3）不適于壓力蒸汽滅菌的物品可采用化學(xué)消毒法：

　�、傥於�醛：2% 的堿性戊二醛溶液浸泡30分鐘。消毒后用清水徹底沖洗殘留戊二醛，干燥保存。

　�、谶^氧乙酸(加防腐蝕劑)：0.2%-0.5% 的過氧乙酸擦拭或浸泡作用15分鐘, 消毒后用清水徹底沖洗殘留過氧乙酸，干燥保存。

　�、垡掖蓟虍惐�醇：70-80% 浸泡作用15-30分鐘，干燥保存。

　　（三）低危物品：通常這類物品只直接或間接與病人健康無損的皮膚相接觸，一般只需清潔處理。當(dāng)被病人的血液、體液、分泌物、排泄物等明顯污染時才需要消毒。常用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭，作用 30分鐘，用清水徹底沖洗后干燥保存。

　　七、病人使用物品的消毒

　�。ㄒ唬┎∪耸褂玫拇矄巍⒈徽值任锲访恐芏ㄆ诟鼡Q，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房，清洗消毒，也可以使用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒劑浸泡半小時，送洗衣房清洗消毒；病人的口罩每天更換，消毒方法同床單，但應(yīng)與床單等物品分開清洗與消毒。如果上述物品為一次性使用，使用后應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療廢物處理。

　　病人使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

　�。ǘ�）呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用2000 mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機 (80-93℃，10分鐘)清洗, 烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

　�。ㄈ�）接觸病人的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒兩遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。

　　（四）體溫計使用后用75%乙醇浸泡15分鐘，或者用0.2%過氧乙酸浸泡消毒10分鐘后干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

　　（五）氧氣瓶在移出傳染性非典型肺炎病房前，用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

　�。�六）有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或者壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。

　�。ㄆ撸┎∪耸褂煤蟮奶当�，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中, 作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

　　（八）病人使用后的餐具，用500 mg /L的含氯消毒劑或0.2% 的過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗消毒后備用；或者用80-93℃的清水刷洗后，流動蒸汽消毒20 分鐘。也可以使用一次性餐具，用后按醫(yī)療廢物處理。

　�。ň牛┻\送病人的工具使用后應(yīng)當(dāng)進行消毒，擔(dān)架、平車等物體表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒劑擦拭；救護車運送病人時應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，車內(nèi)的物體表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒劑擦拭，空氣用流動紫外線燈照射1小時；救護車上應(yīng)當(dāng)配備速干手消毒劑。

　�。ㄊ�）病人的個人用物，置福爾馬林熏箱或熏房（氧化法）消毒12小時以上，方可隨病人帶回家。病人使用的手機用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。

　　八、病人排泄物、分泌物、嘔吐物的處理

　　病人排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)及時進行無害化處理，處理的原則為：

　�。ㄒ唬┽t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)有污水處理系統(tǒng)。設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

　　（二）無污水處理設(shè)施的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物則應(yīng)按下述方法進行處理：

　　1、使用漂白粉：1份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4份污物，混勻，消毒2小時。

　　2、使用優(yōu)氯凈：1份優(yōu)氯凈＋12份污物，混勻，消毒2小時。

　　3、每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為30～60分鐘。

　　4、將消毒后的污物倒入廁所，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡半小時。

　　一、隔離的原則

　�。ㄒ唬�對傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)盡早采取隔離措施，傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人分開安置。

　　傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的病人可以置于多人房間，不設(shè)陪護。病人的活動應(yīng)當(dāng)限制在病房內(nèi)進行。與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。

　　（二）根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

　　1、病人置單間隔離。若條件不允許時，可以將經(jīng)病原學(xué)或者血

　　清學(xué)確診的病人置于同一房間。

　　2、戴手套，在處理完病人的污物后、病人之間應(yīng)更換手套，離開病人病房前應(yīng)摘去手套，洗手與手消毒，并保持潔凈。

　　3、進行有可能受到污染的操作時，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣或者防護衣，離開病人房間前應(yīng)脫去，并保持工作服不受到污染。

　　4、減少病人的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需轉(zhuǎn)換病房時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施防止病人對其他病人和環(huán)境造成污染。

　　5、病人的診療、護理物品應(yīng)當(dāng)專用，若條件有限時，用后應(yīng)做好清潔和消毒工作。

　�。ㄈ�）醫(yī)院根據(jù)實際工作條件采取區(qū)域隔離，具體要求包括：

　　1、將整個病區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更換刷手衣褲室、穿工作服室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員的辦公室、消毒室、穿防護服或者隔離衣室等，污染區(qū)包括病室和病室間的走廊。

　　2、在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶，并加裝實際的隔離屏障（如隔離門）。

　　3、各區(qū)之間用顏色區(qū)分，即清潔區(qū)劃藍色線，半污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線，以警示醫(yī)務(wù)人員。

　　4、分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道。

　　5、防護用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護用品。

　　6、各區(qū)、各帶和各通道有專門的功能定位。

　　7、整個病區(qū)通風(fēng)良好。

　　二、不同部門的隔離措施

　　1、發(fā)熱門（急）診

　　（1）遠離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。

　　（2）有備用診室。

　�。�3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

　�。�4）掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

　　（5）設(shè)較獨立的醫(yī)護人員內(nèi)部工作區(qū)域。

　　2、隔離留觀室

　　（1）獨立設(shè)區(qū)，標(biāo)識明顯。

　　（2）清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無交叉，辦公室與留觀室盡量保持一定距離。

　　（3）留觀病人單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

　�。�4）病人病情允許時應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴禁病人之間相互接觸。

　　（5）積極進行鑒別診斷，排除上感、流感、細菌性或支原體、衣原體肺炎等。

　　3、傳染性非典型肺炎疑似病人病區(qū)

　　（1）通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。

　　（2）分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。

　�。�3）醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無交叉，并有一定距離。

　　（4）疑似病人一人一室，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

　�。�5）病人戴口罩，不能離開病房，嚴禁病人間相互接觸。。

　�。�6）嚴格探視制度，不設(shè)陪護，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

　　4、傳染性非典型肺炎臨床診斷或確診病人病區(qū)

　　（1）通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。

　　（2）布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。

　�。�3）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。

　�。�4）病人戴口罩，不得離開病區(qū)。

　�。�5）重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重型監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治重型傳染性非典型肺炎病人的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他病人。

　�。�6）醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔，有一定距離，無交叉。

　�。�7）嚴格探視制度，不設(shè)陪護，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

　　三、已經(jīng)建立負壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離

　　房間隔離的具體要求包括：

　　1、整個病區(qū)空氣的流向為從辦公區(qū) → 走廊 →　緩沖間→ 隔離病房，病區(qū)通風(fēng)良好。

　　2、將隔離病房視為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病人房間之間設(shè)立緩沖間，防護用品置于緩沖間內(nèi)。

　　3、醫(yī)務(wù)人員進入隔離病房前，在緩沖間內(nèi)穿戴防護用品，離開隔離病房時，在緩沖間脫摘防護用品。

　　4、病人的一切診療護理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。

　　一、醫(yī)務(wù)人員防護的原則

　　醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎的防護采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，并根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸疑似傳染性非典型肺炎病人或臨床確診傳染性非典型肺炎病人和導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應(yīng)當(dāng)適宜。

　�。ㄒ唬┽t(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：

　　1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

　　2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。

　　3、強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

　　（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

　　1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套；

　　2、脫去手套后立即洗手；

　　3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

　　4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

　　5、處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

　　6、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

　　二、防護用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用

　　醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)。

　　（一）防護服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》GB19082-2003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。

　�。ǘ�）防護口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》GB19083-2003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥�，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護口罩。

　�。ㄋ模┓雷o眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，

　　有較好的防濺性能。

　�。ㄎ澹└綦x衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于

　　背部。

　�。�六）手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。

　�。ㄆ撸┬�套：為防水、防污染鞋套。

　　三、醫(yī)務(wù)人員的分級防護

　�。ㄒ唬┮患壏雷o：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

　　1、嚴格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

　　2、嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。

　　3、工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。

　　4、嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。

　　5、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

　　（二）二級防護：適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。

　　1、嚴格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

　　2、根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。

　　3、嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。

　　4、進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。

　�、籴t(yī)務(wù)人員進入病區(qū)穿戴防護用品程序：

　　醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，認真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。

　　在進入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區(qū)。

　　在進入污染區(qū)前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼鏡、手套、鞋套。

　�、卺t(yī)務(wù)人員離開病區(qū)脫摘防護用品程序：

　　醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區(qū)。

　　離開半污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。

　　離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。

　　每次接觸病人后立即進行手的清洗和消毒。

　　一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。

　　醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

　　（三）三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。

　　除二級防護外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護器。

　　隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎 ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。

　　三、病人的防護

　　（一）傳染性非典型肺炎病人或疑似傳染性非典型肺炎病人按指定路線進入病區(qū)。

　　（二）病人進入病區(qū)前更換病人服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)院統(tǒng)一保管。

　�。ㄈ�）病人住院期間嚴禁外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。

　　（四）嚴格探視制度，不設(shè)陪護、不得探視；特殊情況必須探視的，應(yīng)按照規(guī)定的時間、沿規(guī)定路線，采取嚴格的防護措施后進入。

　�。ㄎ澹┘訌姴∪藗�人衛(wèi)生管理。

　　（六）病人住院期間，病情允許時，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。

　　（七）病人出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。

　　（八）病人死亡時，對尸體應(yīng)及時進行處理，處理方法為：用3000 mg /L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。

　�。ň牛┎∪俗≡浩陂g使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨病人或家屬帶回家。

　　為有效預(yù)防傳染性非典型肺炎醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，傳染性非典型肺炎醫(yī)療廢物的管理遵循以下原則：

　　一、醫(yī)院應(yīng)針對本單位的實際情況制定醫(yī)療廢物管理制度，其中應(yīng)包括傳染性非典型肺炎病房和發(fā)熱門診醫(yī)療廢物管理的工作制度和流程。

　　二、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。

　　三、損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

　　四、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的3/4。嚴禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。

　　五、醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運工具，按照規(guī)定的時間、路線及時清運，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院傳染性非典型肺炎廢物專門暫存場所，定期由轄區(qū)醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運焚燒。無集中處置的城市或地區(qū)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行處置。運送工具、暫存場所等需及時清潔，遇污染時及時用1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。

　　六、醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存場所，不得露天存放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫存所應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，設(shè)有防滲漏、防蚊蟲、防鼠措施以及其他安全措施。并應(yīng)定期消毒清潔。

　　七、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)在本單位就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。

　　八、收集運送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時應(yīng)嚴格按照病區(qū)防護要求做好防護工作。

　　九、對外運的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

　　十、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國家的有關(guān)規(guī)定進行嚴格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。

　　一、門（急）診的醫(yī)院感染管理

　�。ㄒ唬┰趥魅拘苑堑湫头窝琢餍衅陂g，應(yīng)對門（急）診病人進行體溫的篩查，發(fā)現(xiàn)體溫升高的呼吸道感染患者，轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。

　�。ǘ�）傳染性非典型肺炎流行期間，發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級防護；普通門診醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。接診不同病人時應(yīng)嚴格洗手和/或手消毒。

　�。ㄈ�）診療環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，并常規(guī)進行物體表面及地面的消毒，每天2次。

　�。ㄋ模┽t(yī)護人員應(yīng)認真作好鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)疑似或臨床確診傳染性非典型肺炎病人，立即為病人佩戴口罩，并及時將病人轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診或隔離病區(qū)，按有關(guān)要求進行報告，作好消毒隔離工作。

　�。ㄎ澹┮伤苹蚺R床確診傳染性非典型肺炎病人轉(zhuǎn)走后要及時進行嚴格的終末消毒，并通知該病人就診過的有關(guān)科室如放射科、化驗室等，做好相應(yīng)的消毒工作。接觸患者的醫(yī)護人員更換帽子、防護口罩及工作服后方可重新接診下一個病人。

　�。�六）做好終末消毒記錄。內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人的簽名和記錄者的簽名，并注明記錄時間。

　　二、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)院感染管理

　　（一）發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級防護。

　　（二）獨立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診及病區(qū)相隔離，防止人流、物流交叉。發(fā)熱門診應(yīng)有明顯標(biāo)識。診室消毒期間，應(yīng)有備用診室。

　�。ㄈ�）工作人員通道與病人通道完全分開。分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉。各診室及相應(yīng)輔助科室設(shè)非手觸式流動水洗手裝置。該區(qū)域功能齊全，有獨立的影像科、檢驗科、藥房、收費處及衛(wèi)生間等。該區(qū)必須通風(fēng)良好，有獨立的消毒設(shè)備。

　�。ㄋ模┟拷佑|一位患者后洗手，必要時手消毒。

　�。ㄎ澹┻M入該區(qū)就診的病人及其家屬應(yīng)佩戴一次性外科口罩。

　　三、傳染性非典型肺炎留觀室及病區(qū)的醫(yī)院感染管理

　　（一）傳染性非典型肺炎病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級或三級防護。

　　（二）傳染性非典型肺炎病區(qū)的布局：應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，整個病區(qū)通風(fēng)良好。清潔物品從清潔區(qū)入口送進、污染物品由污染區(qū)出口取出。其中清潔區(qū)供醫(yī)護人員休息、半污染區(qū)設(shè)有醫(yī)生辦公室、治療室等、污染區(qū)即病房及病房間的走廊，三區(qū)之間應(yīng)有實際的屏障及通訊方式。每個病房需帶有獨立的衛(wèi)生間。

　　（三）盡可能使用一次性醫(yī)療用品。如鞋套、手套、呼吸機螺紋管等。

　�。ㄋ模┤齾^(qū)的進出口均有明確的著裝和消毒要求，嚴格執(zhí)行后方可進出。病區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)院感染管理監(jiān)督員監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的防護是否符合要求。進入流程與防護用品的穿脫步驟見第四章。

　　（五）醫(yī)療用品、防護用品、環(huán)境等的消毒見第二章。

　�。�六）疑似傳染性非典型肺炎病人病房與臨床確診傳染性非典型肺炎病人病房應(yīng)相對獨立，疑似和臨床確診的傳染性非典型肺炎病人應(yīng)安置單人間，若條件不允許時，經(jīng)病原學(xué)或血清學(xué)確診的傳染性非典型肺炎病人可2～3人/間，病人應(yīng)佩戴口罩，不得離開病房，不設(shè)陪護、不得探視。

　�。ò耍┮淮涡允褂冕t(yī)療用品的處理：用過的輸液器、注射器等一

　　次性使用醫(yī)療用品，使用后置于防滲透、耐穿刺的容器中，用雙層黃色塑料袋分層封裝由病區(qū)的污染區(qū)出口送至各病區(qū)的外走廊，按醫(yī)療廢物進行管理，避免造成污染。

　　（九）患者出院時，其攜帶的各種物品均要進行相應(yīng)的消毒處理。出院后，病房進行終末消毒。

　�。ㄊ�）病人不得離開留觀室和病房，不設(shè)陪護。

　�。ㄊ�一）合理安排醫(yī)務(wù)人員工作與休息，監(jiān)測其體溫變化及呼吸系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)呼吸道不適，及時就診。

　　四、傳染性非典型肺炎 ICU的醫(yī)院感染管理

　　傳染性非典型肺炎 ICU的醫(yī)院感染管理應(yīng)在傳染性非典型肺炎病房感染管理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

　　（一）傳染性非典型肺炎 ICU的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級或者三級防

　　護。

　　（二）布局合理，各區(qū)設(shè)置相應(yīng)的非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。

　　（三）通風(fēng)良好，空氣流向由清潔區(qū)流向污染區(qū)，有條件的醫(yī)院建立空氣負壓病房或者安裝空氣凈化設(shè)施。

　�。ㄋ模┕ぷ魅藛T應(yīng)嚴格防護后進入，必要時加穿防水圍裙；實施有可能噴濺的操作如氣管插管、氣管切開等操作時，戴防護面罩或全面型呼吸防護器。下班時沐浴更衣后方可離開。

　�。ㄎ澹┗颊叩母鞣N留置管路盡可能一次性使用，可以重復(fù)使用的用后立即以2000mg/L含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后再行滅菌。

　�。�六）每個床單位的診療用品，如血壓計、聽診器等每床專用。

　�。ㄆ撸┟繌埐〈岔氃O(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L的含氯消毒液，用做排泄物、分泌物的隨時消毒。容器每天消毒1次。

　�。ò耍┙�止收治其他非傳染性非典型肺炎的重型病人。

　　五、傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)檢驗科的醫(yī)院感染管理

　　（一）傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)檢驗科的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級防護。

　�。ǘ�）實驗室的消毒工作包括以下內(nèi)容：

　　1、空氣消毒：首選自然通風(fēng)，保證室內(nèi)外空氣的流通。室內(nèi)無人時使用紫外線燈照射消毒（按1.5W/ m3安裝），每次照射不小于1小時，每天2～4次。

　　2、物體表面及地面的消毒：500 mg/L -1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，每天至少2次，遇污染時隨時消毒。

　�。ㄈ�）靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血做到一人一針一管一片，對每位病人采血前后均應(yīng)洗手和/或消毒。

　�。ㄋ模�標(biāo)本的處理：送檢的標(biāo)本置于雙層黃色塑料袋中，由專人運送，嚴防遺灑，專人簽收。標(biāo)本的檢測需在生物安全柜內(nèi)進行。標(biāo)本離心結(jié)束靜止5分鐘后再打開，離心機需放置在指定的通風(fēng)處。檢測后的培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基、試管等高危物品，經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后按醫(yī)療廢物處理；檢測過程中所產(chǎn)生的其它污染物品（如：痰杯、尿杯、干化學(xué)試紙及干化學(xué)試紙的存放盒）可以浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘進行消毒。一次性使用的物品，用后按醫(yī)療廢物處理。

　　（五）標(biāo)本的保存：標(biāo)本采集后應(yīng)立即測定。分析后已發(fā)出報告的標(biāo)本原則上不保存；如確需保存，試管表面用50 0mg/L -1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，用潔凈的口袋包裝，作好標(biāo)記和登記后保存在專用帶鎖冰箱內(nèi)，專人管理并作特殊記錄。保存的樣本必須在相關(guān)部門驗收合格的實驗室內(nèi)打開進行有關(guān)的實驗研究。普通實驗室嚴禁進行傳染性非典型肺炎病毒毒株的分離鑒定和保存。

　　六、傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)影像科的醫(yī)院感染管理

　�。ㄒ唬﹤魅拘苑堑湫头窝琢餍衅陂g，傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)影像科的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級防護。

　�。ǘ�）影像設(shè)備：X線胸部攝影可以使用普通X線機，床旁攝影必須配備移動式X線攝影機。有條件的醫(yī)院普通X線機或移動式X線攝影機可與計算機攝影（CR）設(shè)備和圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）聯(lián)合應(yīng)用，以提高攝影質(zhì)量。CR的數(shù)字化圖像經(jīng)PACS傳送至傳染性非典型肺炎病區(qū)外的影像科，在圖像工作站上進行診斷，并可實施遠程會診。移動式X線攝影機須放在污染區(qū)。

　�。ㄈ�）通風(fēng)措施：放射科應(yīng)通風(fēng)良好，通風(fēng)不良時應(yīng)安裝排風(fēng)扇，排風(fēng)流向必須由清潔區(qū)流向污染區(qū)。

　�。ㄋ模﹪栏駡�(zhí)行空氣、物體表面和地面等的消毒措施。

　　（五 ）膠片暗盒/影像板的準(zhǔn)備：在傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)進行X線攝影，除作好X線防護外，還必須對膠片暗盒/影像板進行處理。具體方法如下：

　　1、對暗盒/影像板編號：在其右下角粘貼鉛號進行編號；

　　2、包裹暗盒/影像板：用內(nèi)黑外黃兩層塑料袋包裹暗盒/影像板，其正面上方為塑料袋封口處，在外層塑料袋正面寫上暗盒/影像板編號。

　　3、攝像后，除去塑料袋，即可進行正常的工作程序。

　�。�六）醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物裝雙層黃色塑料袋，分層封扎送焚燒。

　　七、洗衣房的醫(yī)院感染管理

　�。ㄒ唬┫匆路繎�(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，布局合理，設(shè)有傳染性非典型肺炎污染被服的專門消毒清洗區(qū)。

　　（二）工作人員收取、消毒污染被服時，工作人員執(zhí)行二級防護，應(yīng)戴橡膠手套。收取污染被服時，嚴禁清點。

　　（三）污染被服經(jīng)壓力蒸汽滅菌或用500 mg/L -1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再進行清洗。

　　（四）運送被服的運輸車潔污分開，即污染車和清潔車，專車專用。運送污染被服的車輛應(yīng)每次消毒，用500 mg/L -1000mg/L的含氯消毒液擦拭。

　�。ㄎ澹┛諝饪蛇x用紫外線照射消毒（按1.5W/m3安裝），照射1小時，每天2次。物體表面和地面用500 mg/L -1000mg/L的含氯消毒液或0.2%過氧乙酸擦拭物體表面和拖地，每天2次。

　　編寫人員名單

　　李六億　　北京大學(xué)第一醫(yī)院

　　李衛(wèi)光　　山東省立醫(yī)院

　　袁洽劻　　中國CDC消毒監(jiān)測中心

　　武迎宏　　北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　邵麗麗　　北京天壇醫(yī)院

　　王力紅　　首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院

　　陳世平　　北京301醫(yī)院

　　張流波　　中國CDC消毒監(jiān)測中心

　　魏　華　　北京301醫(yī)院

　　李素英　　北京佑安醫(yī)院

　　薛文英　　北京鐵路總醫(yī)院

　　張曉煒　　北京同仁醫(yī)院

　　徐國賓　　北京大學(xué)第一醫(yī)院

　　李坤成　　首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院

　　鐘秀玲　　北京煤炭醫(yī)院

　　齊方東　　首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院