眼下，流感等呼吸道傳染病正處于季節(jié)性流行期。受氣溫、濕度、通風(fēng)環(huán)境等多重因素影響，冬春季節(jié)，呼吸道傳染病容易多發(fā)。而春運(yùn)已經(jīng)開始，這段時間，大家回家過年、走親訪友、出門旅行等活動逐漸增多，感染呼吸道傳染病的風(fēng)險也相應(yīng)增加。那么，當(dāng)前和未來一段時間我國呼吸道傳染病流行態(tài)勢如何？得了呼吸道傳染病怎么辦？針對當(dāng)前公眾關(guān)心的呼吸道疾病防治熱點(diǎn)問題，《焦點(diǎn)訪談》記者帶您逐一了解。
1月15日，記者在北京兒童
醫(yī)院看到，有不少前來內(nèi)科門診就診的患兒。而在另一家醫(yī)院，北京佑安醫(yī)院也陸續(xù)有患者來到發(fā)熱門診就診。記者在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到，目前，在急性呼吸道感染患者當(dāng)中，不少都是流感患者。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前南北方省份檢測到的流感超過99%都是甲流。那么，我們就首先來了解一下目前最高發(fā)的甲流。
流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，最近最常出現(xiàn)的甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感的傳染性非常強(qiáng)，容易在人群中迅速傳播，造成聚集性疫情。流感病毒極易發(fā)生變異，容易造成較大范圍的流行。甲流與普通感冒雖然都屬于呼吸道傳染病，但是，這兩者的癥狀有著很大的區(qū)別。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾：“流感除了發(fā)燒、咳嗽、咽痛這些常見癥狀，更主要的是全身癥狀，就是頭痛、肌肉酸痛、乏力，而且起病急；而普通感冒一般不發(fā)燒或者只有低燒，主要癥狀是鼻塞、流涕、打噴嚏。流感可以出現(xiàn)重癥、危重癥，所以我們對它要高度重視。”
甲流的典型癥狀為突發(fā)高熱，一般在癥狀出現(xiàn)的第2、3天，體溫可以達(dá)到39-40℃，同時伴有畏寒、明顯的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，也會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。而對于兒童來說，出現(xiàn)的癥狀可能會與成人有所不同。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師徐保平：“兒童消化道癥狀相對會比成人多一些，比方說惡心、嘔吐。另外，嬰幼兒和新生兒流感的癥狀不典型，比如新生兒可能體溫不升或者出現(xiàn)呼吸暫停這些表現(xiàn)，嬰幼兒表現(xiàn)可能就是煩躁不安、不愛吃東西或者很難給他進(jìn)食水，另外有可能會出現(xiàn)驚厥，就是咱們說的抽風(fēng)，這些可能是主要表現(xiàn)。所以嬰幼兒和新生兒人群，我們觀察的時候應(yīng)該格外仔細(xì)。”
甲流是自限性疾病，大多數(shù)人7天左右可以自愈，但它對一些人群來說容易引起并發(fā)癥，比如細(xì)菌性肺炎、壞死性腦病、心肌炎等。根據(jù)國家衛(wèi)生
健康委發(fā)布的流感診療方案，有五類高危人群非常容易發(fā)展成重癥病例，要高度重視，盡早檢測和抗病毒治療。這五類人群包括：年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；年齡≥65歲的老年人；伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（
高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；肥胖者（體重指數(shù)BMI>30）；妊娠及圍產(chǎn)期婦女。
專家介紹，一旦出現(xiàn)上呼吸道感染及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)該把握好黃金48小時，及時自檢或前往醫(yī)院就診。而隨著流感感染人數(shù)增多，如何服用抗流感藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋也備受關(guān)注。
李侗曾：“從療效上來說，其實(shí)是一樣的。新的瑪巴洛沙韋優(yōu)點(diǎn)是（全病程）只需要用一次；而奧司他韋一天兩次，療程五天，要服用十次。另外，瑪巴洛沙韋在我們國家批準(zhǔn)的是5歲和5歲以上人群；奧司他韋因?yàn)槎嗄陙淼挠行院桶踩远家呀?jīng)得到驗(yàn)證了，1歲以上都可以使用，甚至在特殊情況下，1歲以下的孩子，如果醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險比較高，就是他（患）流感的風(fēng)險比較高，也可以使用奧司他韋。”
無論作何選擇，醫(yī)生提示，這兩種均為處方藥，一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。因具有抗甲型和乙型流感病毒的作用，很多人將奧司他韋奉為抗流感的“特效藥”，但是也有人擔(dān)心奧司他韋吃多了會不會產(chǎn)生耐藥呢？
李侗曾：“在我們國家目前沒有監(jiān)測到明顯的耐藥現(xiàn)象，但是我們?nèi)匀灰獜?qiáng)調(diào)大家合理用藥，不要盲目、過早停藥。常規(guī)療程是5天，有一些人可能用了一兩天感覺癥狀有緩解就把藥停掉了，過早停藥可能體內(nèi)的病毒并沒有被清除，這個時候容易產(chǎn)生耐藥，所以一定是常規(guī)用夠5天。”
咳嗽是呼吸道感染的一種常見表現(xiàn)，國家衛(wèi)生健康委在近日舉行的新聞發(fā)布會上介紹，“
兒童應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥”，不少人對此產(chǎn)生一些疑惑，兒童為什么要慎用鎮(zhèn)咳藥呢？
徐保平：“咳嗽其實(shí)是一種正常的生理反射，主要目的是幫助病人排出氣道里的異物、分泌的痰液以及病原微生物。鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽，這樣的話，不利于痰液的排出，但是慎用不代表一定不能用，如果孩子出現(xiàn)特別劇烈的干咳，可以短暫使用。隨著病程進(jìn)展，可能很快就變成有痰咳嗽，這個時候就要及時換藥，把鎮(zhèn)咳藥停掉，換成祛痰藥。”
專家表示，如果兒童患流感后，使用鎮(zhèn)咳藥可能會掩蓋一些癥狀，甚至誘發(fā)一些其他病癥。即便是選擇使用鎮(zhèn)咳藥，也盡量選擇非依賴性的藥物，同時遵醫(yī)囑服用。備受關(guān)注的話題還有患上甲流后的洗澡問題，最近，“一女子甲流4天洗完澡后手腳不能動”的相關(guān)話題，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注和熱議。
北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、危重醫(yī)學(xué)科主任周慶濤：“一般來說，甲流如果退燒了或者病情好轉(zhuǎn)了是可以洗澡的，但是要注意水溫適宜，洗澡之后及時擦干身體，注意做好保暖工作，以免加重病情。但是那些正在發(fā)熱或者病情比較重的患者是不建議洗澡的，這樣容易產(chǎn)生病情加重，甚至發(fā)生危險。”
中國疾病預(yù)防控制中心1月16日發(fā)布的2025年第2周中國流感監(jiān)測周報(bào)顯示，目前，北方大部分省份流感病毒檢測陽性率開始下降，南方個別省份也開始出現(xiàn)下降。記者在北京采訪時了解到，隨著大中小學(xué)陸續(xù)放假，門急診就診人數(shù)也有所下降。
雖然近段時間甲流來勢洶洶，國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人1月17日表示，這次流感的流行強(qiáng)度低于上個冬季流行季。那么，既然流感病毒活動下降了，還有接種流感疫苗的必要嗎？
中國疾控中心傳染病處副處長王麗萍：“只要當(dāng)前處于流感的流行季，人群暴露或者發(fā)病存在風(fēng)險，我們還是推薦接種疫苗。接種疫苗以后，可以減少發(fā)病，甚至減少進(jìn)一步發(fā)生重癥的風(fēng)險。所以只要6月齡以上、沒有疫苗接種禁忌的人群，如果現(xiàn)在還沒有接種，還是推薦及時接種疫苗，仍然可以起到保護(hù)效果。”
除了流感病毒，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的2025年1月健康風(fēng)險提示顯示，近期需要關(guān)注的急性呼吸道傳染病還有人偏肺病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體等病原體感染引起的傳染病。那么，這些聽上去并不熟悉的病毒是什么？像人偏肺病毒，有傳聞稱這是一種未知的新病毒。那么，人偏肺病毒到底是不是新病毒呢？
專家介紹，人偏肺病毒是一種引發(fā)急性呼吸道感染的常見病毒，2001年被荷蘭科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，但研究表明，它已經(jīng)在人類中存在了60多年，并不屬于新毒株。人偏肺病毒感染通常輕微，多為隱性感染，在幼兒和老人中癥狀相對明顯。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張弘：“人偏肺病毒感染并不是一個新現(xiàn)象，而且癥狀很輕微，感染后，公眾也不用太擔(dān)心，通常來說，感染后如果癥狀很輕微，很多病人只是咳嗽、鼻炎這些癥狀，也沒有必要到醫(yī)院就診，在家里好好休息，幾天內(nèi)通常能好轉(zhuǎn)。如果病人出現(xiàn)明顯的喘息情況，或者病人出現(xiàn)了發(fā)熱，持續(xù)長時間不緩解，這種情況下建議到醫(yī)院就診。”
世界衛(wèi)生組織1月7日發(fā)布的一份報(bào)告認(rèn)為，每年這個時候，北半球許多國家急性呼吸道感染病例數(shù)都會增加，通常由呼吸道病原體的季節(jié)性流行引起。這些病原體包括季節(jié)性流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒以及肺炎支原體等。針對中國近期人偏肺病毒感染病例數(shù)有所增多的情況，世衛(wèi)組織表示，這是一種常見的呼吸道病毒，冬春季在許多國家傳播。
中國疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，今年冬春呼吸道傳染病仍然呈現(xiàn)交替或疊加流行的態(tài)勢，都是由已知病原所引起，沒有出現(xiàn)新發(fā)的傳染病。雖然沒有新的毒株，流感活動也呈下降趨勢，但是目前正值春運(yùn)，又臨近春節(jié)，人群流動和聚集性活動增多，流感的傳播風(fēng)險會相對升高，專家建議，還是要做好呼吸道傳染病的防范。
王麗萍：“在這個過程中，像老年人和一些有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，最好還是佩戴口罩，避免一些不必要的交叉感染。另外在這個過程中，還要注意手衛(wèi)生，在旅途過程中可能會接觸一些公共設(shè)施設(shè)備，避免用臟手摸自己的口、眼、鼻，及時洗手，注意手衛(wèi)生，這是旅途中要注意的。在旅途結(jié)束以后，到了目的地或者到了境外，要及時換洗衣物、洗手，另外要做好自己的健康監(jiān)測。到目的地以后出現(xiàn)了呼吸道的癥狀，還是要盡量休息，不要帶病參加聚餐聚會。”
剛剛我們在節(jié)目中了解了關(guān)于目前呼吸道傳染病大家比較關(guān)心的一些話題。為了應(yīng)對流感等冬春季呼吸道傳染病，國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門也在積極做好有關(guān)
藥品的儲備和供應(yīng)保障工作。從目前了解的情況來看，相關(guān)重點(diǎn)藥品生產(chǎn)供應(yīng)和庫存總體正常，配送率也在正常范圍。俗話說“小寒大寒又一年”，現(xiàn)在正值大寒時節(jié)，天氣寒冷，晝夜溫差大，大家要注意防寒保暖。出門旅行或者和家人朋友匯聚一堂的時候，也要做好個人防護(hù)，把良好的衛(wèi)生習(xí)慣堅(jiān)持到底。
