今年4月15日至21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周。廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院副院長王坤說，乳腺癌每種亞型的治療都有很多新進展，但防治乳腺癌仍是堅持早診早治，每年都需要做篩查，“不要等哪里不舒服，或者出現(xiàn)癥狀了，才去看醫(yī)生”。
乳腺癌是一種比較常見的惡性 腫瘤，也是全球女性癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一。
王坤說，中國乳腺癌發(fā)病率約為40/10萬，但在廣州、上海和北京這種一線城市，乳腺癌發(fā)病率將近70/10萬，“這可能與經(jīng)濟發(fā)展水平、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。”他補充說，女性承受的壓力增加、生育率減少等都會增加乳腺癌的風險。
乳腺癌并不是單一的 疾病，而是不同類型的疾病構(gòu)成的組合。乳腺癌可通過基因測序，采用免疫組化方法，判別腫瘤內(nèi)某一個驅(qū)動基因擴增或表達的程度，在此基礎上發(fā)展個體化治療。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和對腫瘤分型認知的強化，精準診斷為乳腺癌不同人群治療指明方向。乳腺癌治療迎來分型治療的時代。據(jù)王坤介紹，每種亞型乳腺癌的治療都有很多新的進展，例如三陰性乳腺癌有化療加免疫治療，還有一些新的靶向治療；HER2陽性亞型有很多的靶向治療藥物，像新型ADC抗體偶聯(lián)藥物等，在HER2陽性亞型乳腺癌起到了非常重要的作用。
在乳腺癌中，HER2（人表皮生長因子受體2）陽性亞型約占所有乳腺癌的20%至25%，具有腫瘤惡性化程度高、病情進展迅速，且易發(fā)生轉(zhuǎn)移、死亡風險高等特點，給患者生命帶來極大威脅。其中，有一類人群的腫瘤增殖相對不活躍，不能夠行靶向治療，這類人群被稱為HER2低表達者。
王坤說，‘HER-2低表達’這一新概念的提出，主要源自于新型ADC抗體偶聯(lián)藥物的出現(xiàn)。事實上，HER-2低表達并非完全不表達HER2，在其表面也有一定的HER2受體，所以ADC藥物這類創(chuàng)新藥能精準打擊HER-2低表達癌細胞，達到殺傷腫瘤的作用，為這部分患者帶來新的希望。
“在10年前，得了乳腺癌，可能大多數(shù)人認為是先切掉把乳房再進行后續(xù)的化療和放療。但經(jīng)過這十幾年來的飛速發(fā)展，一半以上的乳腺癌手術(shù)可以達到‘保乳’和‘乳房再造’的效果。”王坤稱，循證醫(yī)學的證據(jù)表明，保乳也能獲得很好療效，而且從長遠來看，保住乳房可能會讓女性更加自信，獲益可能會更加多一些。
但即便如此，早診早治仍是王坤強調(diào)的重點。“雖然美國乳腺癌發(fā)病率高，但它的死亡率一直呈下降趨勢，它成功的點在于早發(fā)現(xiàn)和早治療。”王坤說，所有 女性都要去做篩查，一般來說40歲以前的女性，每一年去做彩超，40歲以后的女性每年做彩超和鉬靶，能篩查出很多早期乳腺癌患者。
王坤說，除此以外，要養(yǎng)成良好的生活和 飲食習慣，還要學會把控情緒，因為焦慮或者情緒波動，都容易增加患乳腺癌的風險。
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