今年國家有關(guān)部門將持續(xù)推進“體重管理年”行動，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立體重門診。目前，多家醫(yī)院已設(shè)立肥胖門診、減重科，但僅靠看一次病，不足以解決全部問題。
很多人在減重后會出現(xiàn)反彈，甚至有醫(yī)生表示，常遇到患者堅持不下來的問題。“患者控制了一段時間控制不住，現(xiàn)在更胖了，胖了二三十斤……”
這種情況不僅削弱了減重效果，還會打擊減重者的信心。為什么很多人減重不久后就反彈了？怎樣減重不容易反彈？
01 為什么很多人減重不久就反彈了？
目前，業(yè)界普遍認為，“溜溜球效應”是減重后反彈的重要原因之一。
“溜溜球效應”：主要是指人從減重行為獲益后，產(chǎn)生放松和自我獎勵的心理，從而引發(fā)飲食失控。同時，脂肪細胞具有記憶效應，人一旦恢復不
健康飲食，脂肪細胞會迅速恢復原狀，進而引發(fā)體重反彈。
長期節(jié)食或極端低熱量飲食會導致基礎(chǔ)代謝率（BMR）顯著下降，身體進入“節(jié)能模式”，減少能量消耗以應對“饑荒”。
當恢復正常飲食時，代謝率無法快速回升，熱量攝入突然超過代謝需求，會導致脂肪重新堆積。
02 怎樣減重不容易反彈？
對于大多數(shù)減重者來說，某種程度的減重后反彈可能難以避免，但明確自身肥胖情況、制定合理的減重目標、選擇適宜的減重方案，有助于預防或減輕減重后反彈。
明確自身的肥胖程度
體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評估全身性肥胖的通用
標準，BMI=體重（千克）/身高（米）²。在我國成年人中：
BMI<18.5為體重過低；
18.5≤BMI<24為正常體重；
24≤BMI<28為超重；
28≤BMI<32.5為輕度肥胖；
32.5≤BMI<37.5為中度肥胖；
37.5≤BMI<50為重度肥胖；
BMI≥50為極重度肥胖。
BMI雖然計算簡便，但存在一定的局限性。特殊人群需要聯(lián)合體脂率、腰圍等多個指標進行肥胖評估。
明確減重目標
減重目標應進行分層個性化設(shè)定。大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者只要在3～6個月內(nèi)將體重降低5%～15%并維持，就可以有效地改善健康狀況。
中、重度肥胖癥患者需要有更高的減重目標，以獲得肥胖相關(guān)疾病的更優(yōu)改善，通常需要到專業(yè)醫(yī)療減重中心制定合適的減重目標。
選擇適合自己的減重方案
最基礎(chǔ)的減重方案是飲食和運動干預，適合所有超重及肥胖人群。
減重反彈往往是因節(jié)食方案選擇不合理，雖然短期見效快，但難以堅持，復胖不可避免。
目前，間歇性斷食是適合各類減重人群且可長期應用的飲食干預方法。一般采取5+2模式，1周中5天相對正常進食，其他2天非連續(xù)攝入平常1/4能量，男性約600千卡/天，女性約500千卡/天。
當然，還有很多調(diào)整能量和營養(yǎng)素比例的醫(yī)學減重飲食方案，某一種飲食方案并非適于所有肥胖人群，健康且可長期堅持的飲食方案，是避免體重反彈最重要的一步。
運動是減重過程中的重要一環(huán)。合適的運動不僅可以消耗能量和脂肪，還可以提高肌肉含量，提升基礎(chǔ)代謝率和身體素質(zhì)�？梢悦恐苓M行2～3次有氧耐力運動，每次30分鐘～1小時，比如跑步、騎車、游泳等大肌肉群運動。要根據(jù)自身心肺功能和健康狀況逐漸增加運動總量和強度。
其他可選擇的運動方式有力量抗阻訓練、動態(tài)拉伸、靜態(tài)拉伸等。運動要注重安全，避免運動誘發(fā)疾病和副損傷。
越早對肥胖進行干預，脂肪細胞的記憶反彈越輕，減重效果會越好。如果生活方式干預效果不佳，正在經(jīng)歷反復減重-反復復胖的“溜溜球效應”，可能需要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)或者減重代謝中心進行科學減重。
03 體重管理門診是面向所有想要減重的人群嗎？
目前，各地不少
醫(yī)院都開設(shè)了體重管理門診，或者減重多學科聯(lián)合等門診，幫助居民定制減肥計劃。這些門診是面向所有想減重的人群嗎？這些門診是如何幫人減重的？
記者以普通市民的身份體驗了幾家三級綜合醫(yī)院的減重門診，均被醫(yī)生告知，由于沒有達到醫(yī)學范疇的肥胖標準，無法以肥胖為病因開具處方，而減重門診主要是為肥胖人群提供醫(yī)學治療。
浙江：社區(qū)醫(yī)院開設(shè)減重門診 就診更便捷
在浙江杭州天水武林街道的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就診者正站在人體成分分析儀上，握住手柄進行身體測試。不到半分鐘，醫(yī)生便可開具一張帶有身體質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪等級等數(shù)據(jù)的分析報告，并以此為依據(jù)，為患者定制減肥方案。
定制的減肥方案中，不僅有一日三餐的詳細食譜建議，還有清晰的運動指南。醫(yī)生還會聯(lián)合營養(yǎng)科、
中醫(yī)科等多學科醫(yī)護人員組建一對一的減重規(guī)劃群，每日對患者的飲食、鍛煉情況進行監(jiān)督與指導。
上海：依據(jù)BMI指數(shù)等指標形成個性化診療方案
上海的復旦大學附屬華山醫(yī)院也聯(lián)合了多學科專家，成立了醫(yī)學體重管理中心，為患者制定個性化診療方案。例如針對BMI指數(shù)為24～28的超重人群，可通過定制膳食方案和運動康復指導進行干預。
湖南：兒童減重門診 科學指導瘦身
兒童青少年中的超重肥胖者也適用于體重門診。在湖南省兒童醫(yī)院體重管理中心減重門診，已有嚴格按照醫(yī)囑食譜執(zhí)行一個月的家長，明顯看到了孩子的變化。
