近日，北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科“體重管理門診”正式開診。開診現(xiàn)場(chǎng)，大量家長(zhǎng)慕名而來(lái)，為家中“小胖墩”尋求專業(yè)減重建議。
中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，我國(guó)6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%。肥胖給孩子們帶來(lái)哪些健康危害？如何掌握兒童減重“科學(xué)密碼”？記者走訪多地兒童
醫(yī)院。
肥胖導(dǎo)致的慢性病向兒童青少年蔓延危害大
北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師黃鴻眉為近期接診的14歲患兒小明感到著急：“他身高170cm，體重89kg，因
高血壓在心臟內(nèi)科住院治療，還伴有血脂異常、高尿酸血癥和糖耐量受損。”
黃鴻眉介紹，由于小明血壓偏高，家長(zhǎng)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并不鼓勵(lì)其參加運(yùn)動(dòng)。門診中類似情況不少，家長(zhǎng)沒有意識(shí)到孩子體重超標(biāo)，反而覺得孩子胖些可愛，直到出現(xiàn)肥胖并發(fā)癥才開始重視。
“
兒童肥胖容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病，這些慢性病向少年兒童蔓延會(huì)帶來(lái)極大
健康危害。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)傅君芬表示，肥胖還會(huì)影響兒童的運(yùn)動(dòng)能力及骨骼發(fā)育，對(duì)行為、認(rèn)知及智力產(chǎn)生不良影響。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師裴舟指出，兒童超重和肥胖的診斷
標(biāo)準(zhǔn)和成人有差別。成人主要依靠體重指數(shù)（BMI）來(lái)判斷，但兒童不同年齡、不同性別的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致。
調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖的產(chǎn)生主要是脂肪細(xì)胞數(shù)量增多，而成人期主要是脂肪細(xì)胞體積增大。6至7歲肥胖兒童成年后肥胖率約為50%，10至19歲肥胖青少年中，超70%會(huì)發(fā)展為成年肥胖，并增加相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
“必須將肥胖扼殺在萌芽階段。”裴舟呼吁。
掌握這些“科學(xué)密碼”，幫助兒童科學(xué)減重
國(guó)家疾控局發(fā)布《學(xué)生常見病多病共防技術(shù)指南》、四部門聯(lián)合制定《中小學(xué)生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術(shù)導(dǎo)則》……這些國(guó)家級(jí)兒童青少年體重管理文件中，不約而同提及“營(yíng)養(yǎng)”“科學(xué)減重”等關(guān)鍵詞。
專家指出，“吃、動(dòng)、減”是兒童減重的“科學(xué)密碼”。
“我為家長(zhǎng)們推薦一個(gè)‘黃金餐盤法則’，即1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（魚/豆/瘦肉）、1/4全谷物。”黃鴻眉強(qiáng)調(diào)，智慧飲食不是讓兒童青少年節(jié)食，而是重塑飲食結(jié)構(gòu)。建議每日精制糖攝入少于25克，減少加工食品及反式脂肪攝入，每口咀嚼20次、單餐用時(shí)超20分鐘。
在運(yùn)動(dòng)方面，建議每周運(yùn)動(dòng)5天，每天60分鐘，強(qiáng)度組合推薦“30分鐘有氧+20分鐘抗阻+10分鐘柔韌”。運(yùn)動(dòng)方式上，可選擇孩子感興趣且能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如舞蹈、球類、障礙跑等。
黃鴻眉說(shuō)，減重需遵循漸進(jìn)原則，家長(zhǎng)應(yīng)建立“營(yíng)養(yǎng)—運(yùn)動(dòng)—監(jiān)測(cè)”管理閉環(huán)，避免采取極端節(jié)食等損害健康的減重方式，用科學(xué)方法幫助孩子構(gòu)建受益終生的健康生活方式。
何種情況可能需要尋求專業(yè)醫(yī)療幫助？裴舟表示，家長(zhǎng)們要正視肥胖問(wèn)題，避免拖延到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥才來(lái)院就診。需就診的情況包括孩子BMI達(dá)到肥胖或超重標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)頸部、腋下等部位黑棘皮，腹部皮膚紫紋；出現(xiàn)多飲多尿、睡眠打鼾等癥狀。
專家指出，不能將體重管理門診當(dāng)做“減肥速成班”，體重控制是漫長(zhǎng)過(guò)程，需長(zhǎng)期堅(jiān)持，生活方式干預(yù)是減重核心，需要嚴(yán)格自律，其他醫(yī)療手段都是輔助。
突破這些“瓶頸”“堵點(diǎn)”，有效防控“小胖墩”
“在臨床上常遇到，部分家長(zhǎng)誤將‘多吃’等同于‘營(yíng)養(yǎng)好’，忽視高糖零食、久坐行為對(duì)健康的長(zhǎng)期影響。”傅君芬表示，提升家庭健康素養(yǎng)、推廣科學(xué)喂養(yǎng)理念成當(dāng)務(wù)之急。
也有家長(zhǎng)在網(wǎng)上表達(dá)，部分減重措施落實(shí)起來(lái)“有心無(wú)力”。比如課業(yè)壓力導(dǎo)致家中學(xué)齡兒童日均運(yùn)動(dòng)量不足1小時(shí)，睡眠不達(dá)標(biāo)；電子屏幕使用時(shí)間超2小時(shí)，久坐與過(guò)量碳酸飲料攝入等。
對(duì)此，北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科專家團(tuán)隊(duì)建議，構(gòu)建家庭、校園、醫(yī)療三方防護(hù)網(wǎng)，打破“致胖閉環(huán)”。家庭端推行“健康加油站”，開展親子烹飪實(shí)踐；校園端實(shí)施“五色營(yíng)養(yǎng)餐盤”，創(chuàng)新課間運(yùn)動(dòng)模式；醫(yī)療端建立多學(xué)科聯(lián)合門診，開展人體成分分析、代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
裴舟表示，與部分歐美國(guó)家已批準(zhǔn)多款兒童減肥藥相比，我國(guó)尚未有藥物獲批。臨床治療依賴基礎(chǔ)性干預(yù)，對(duì)中重度肥胖患兒缺乏有效醫(yī)療支持，本土化藥物研發(fā)及治療指南更新亟待加速。
專家呼吁，兒童肥胖防控需從“治病”轉(zhuǎn)向“治未病”，構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同治理體系是打破兒童“胖循環(huán)”的核心路徑。讓全社會(huì)共同行動(dòng)起來(lái)，重塑健康軌跡，為下一代筑牢健康體重的防線。
