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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之六味地黃丸
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治腎精不足,虛火炎上,腰膝痿軟,骨熱酸痛,足跟痛,小便淋秘或不禁,遺精夢泄,水泛為痰,自汗盜汗,亡血消渴,頭目眩暈,耳聾齒搖,尺脈虛大者。
【組成】熟地黃八兩 山茱萸四兩 白茯苓三兩 干山藥四兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩 以上為末,煉蜜丸,如桐子大,空心淡鹽湯下。
【集注】柯琴曰:腎虛不能藏精,坎宮之火無所附而妄行,下無以奉肝木升生之令,上絕其肺金生化之源,地黃稟甘寒之性,制熟則味厚,是精不足者補(bǔ)之以味也,用以大滋腎陰。填精補(bǔ)髓,壯水之主,以澤瀉為使,世或惡其瀉腎而去之,不知一陰一陽者天地之道,一開一闔者動靜之機(jī),精者屬癸,陰水也,靜而不走,為腎之體,溺者屬壬,陽水也,動而不居,為腎之用,是以腎主五液,若陰水不守,則真水不足,陽水不流,則邪水泛行,故君地黃。以密封蟄之本,即佐澤瀉以疏水道之滯也,然腎虛不補(bǔ)其母,不導(dǎo)其上源,亦無以固封蟄之用,山藥涼補(bǔ)以培癸水之上源,茯苓淡滲以導(dǎo)壬水之上源,加以茱萸之酸溫,藉以收少陽之火,以滋厥陰之火,還以奉少陽之氣也,滋化源,奉生氣,天癸居其所矣,壯水制火,特其一端耳。
【按】五行皆一惟火有二,君火相火也,君火為心經(jīng)之火,君主一身之火也,相火為腎中之火,宣布一身之火也,使君火無相火,則不能宣布諸火以奉生身之本,相火無君火,則不能君主諸火以制其妄行之災(zāi),故李杲立內(nèi)傷勞倦火乘土位之論,以心火有余,用升陽氣瀉陰火珠砂安神等藥,而未及心火之不足者,以前人已有歸脾養(yǎng)心等方也,震亨立陽常有余陰常不足之論,以腎火有余,用補(bǔ)陰補(bǔ)天等藥,而未及腎火之不足者,以前人已有腎氣桂附地黃湯丸也,依本方加附子肉桂,名【桂附地黃丸】,治兩尺脈弱,相火不足,虛羸少氣,王冰所謂益火之原,以消陰翳者是也,加黃蘗知母,名【知蘗地黃丸】,治兩尺脈旺,陰虛火動,午熱骨痿,王冰所謂壯水之主,以制陽光者是也。經(jīng)云:陰平陽秘,精神乃治,若陰陽偏勝,則疾病叢生,夫腎取象乎坎,陽藏于陰之藏也,不獨(dú)陰盛陽衰,陽畏其陰而不敢附,即陰衰陽盛,陰難藏陽亦無可依,雖同為火不歸原,而其為病則異也,故于腎藥中加桂附,壯陽勝陰,使陽無所畏,而自歸原矣,加知蘗補(bǔ)陰秘陽,使陽有所貯,而自歸藏矣,世人但知以桂附引火歸原,不知以知蘗平陰秘陽,舉世皆蒙其誤,故震亨特立補(bǔ)陰之論,以辟以火濟(jì)火之非,而未達(dá)其旨者,從而誹之,良可嘆也。
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