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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之備急丸
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治寒氣冷食稽留胃中,心腹?jié)M痛,大便不通者。
【組成】大黃二兩 干姜二兩 巴豆一兩去皮研如脂 先搗大黃干姜為末,內(nèi)巴豆合搗千杵,和蜜丸,如大豆,藏密器中,勿泄氣,候用,每服三四丸,暖水或酒下。金匱主中惡心腹脹滿,卒痛加錐剌,氣急口噤如卒死者,捧頭起灌,令下咽須臾當(dāng)差,不差更與三丸,當(dāng)腹中鳴,即吐利便差,若口噤者,須化開,從鼻孔用葦管吹入:自下于咽。
【集注】柯琴曰:大便不通,當(dāng)分陽結(jié)陰結(jié),陽結(jié)有承氣更衣之劑,陰結(jié)又制備急白散之方,金匱用此治中惡,當(dāng)知寒邪卒中者宜之,若用于溫暑熱邪,速其死矣,是方允為陰結(jié)者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐腸胃冷積,大黃通地道,又能解巴豆毒。是有制之師也,然白散治寒結(jié)在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下兩解法,此則治寒結(jié)腸胃,故用大黃佐姜巴以直攻其寒,世徒知有溫補(bǔ)之法,而不知有溫下之法,所以但講寒虛,不講及寒實(shí)也。
【按】世人之情,惟知畏貧,不知畏禍,因其貧遺其禍,病人之情亦多如是,惟知畏虛不知畏病,因其虛忘其病,殊不知虛猶貧也,病猶禍也,虛而有病,猶夫貧者有禍也,去其禍而但貧,猶可安也,實(shí)而有病,猶夫富者有禍也,不去其禍,而其富未可保也,最可笑者,近世之醫(yī)臨診病家,外飾小心中存不決,且諉言虛不可攻,縱使病去正氣難復(fù),病人畏懼,自然樂從,受病淺者幸而自愈,設(shè)不愈者,另延醫(yī)至,詎病者先意難入,攻病之藥尚未入口,眾議咻咻,致明通之土,拂袖而去,坐而待斃,終不悟?yàn)橛构ぶ`也,醫(yī)者久擅其術(shù),初心原為自全,恬不知恥,久之亦竟以為養(yǎng)病為能,攻病為拙,而舉世之病者,皆昧昧于治病也,嘗考孫思邈,以仲景麻黃桂枝杏仁甘草之還魂湯治卒中昏冒,口噤握固。李杲以仲景巴豆大黃干姜之備急丸,治卒中暴死,腹痛滿閉,下咽立效,豈二人不知虛實(shí)耶,蓋上工之醫(yī),未診病時(shí),并不先存意見,亦不生心自全,有是病但用是藥耳?虑僭唬簜浼蓖柚魏Y(jié)腸胃,白散治寒結(jié)在胸,于此文可知還魂湯治寒結(jié)在胸之表,以散無形之邪氣也,白散治寒結(jié)在胸之里,以攻有形之痰飲也,備急丸治寒結(jié)在腸胃,以攻不化之糟粕也。
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