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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之葛根湯
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治太陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)合病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,背亦牽強(qiáng),脈浮無(wú)汗惡風(fēng)者,及表不解,下利而嘔者,并宜服此發(fā)汗。
【組成】葛根四兩 麻黃二兩去節(jié) 桂二兩 芍藥二兩 甘草二兩炙 生姜二兩切 大棗十二枚 以上七味,以水一斗,先煮麻黃葛根,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,溫服一升,覆取微似汗,不須歠粥,余如桂枝法將息及禁忌。
【注】是方也,即桂枝湯加麻黃葛根,麻黃佐桂枝發(fā)太陽(yáng)榮衛(wèi)之汗,葛根君桂枝解陽(yáng)明肌表之邪,不曰桂枝湯加麻黃葛根,而以葛根命名者,其意重在陽(yáng)明,以嘔利屬陽(yáng)明多也,二陽(yáng)表急,非溫服覆而取汗,其表未易解也,或嘔或利,里已失和,雖歠粥而胃亦不能輸精于皮毛,故不須歠粥也?虑僭唬捍俗C身不痛腰不疼,骨節(jié)不疼不惡寒,是骨不受寒矣,頭項(xiàng)強(qiáng)痛下連于背,牽動(dòng)不寧,是筋傷于風(fēng)矣,不喘不煩躁,不干嘔,是里不病,無(wú)汗惡風(fēng),病只在表,若表病而兼下利,則是表實(shí)里虛矣,比麻黃青龍二證較輕,然項(xiàng)強(qiáng)連背拘強(qiáng),更基于項(xiàng)強(qiáng)無(wú)汗,不失為表,但脈浮不緊,故不從乎麻黃,而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實(shí),變便麻桂之法也,蓋葛根為陽(yáng)明主藥,凡太陽(yáng)有陽(yáng)明者,則佐入,太陽(yáng)藥中,凡少陽(yáng)有陽(yáng)明者,則佐入少陽(yáng)藥中,無(wú)不可也。李杲定為陽(yáng)明經(jīng)藥。張潔古云:未入陽(yáng)明者不可便服,豈二人未讀仲景書(shū)乎,要知葛根桂枝俱是解肌和里之藥,故有汗無(wú)汗,下利不下利,俱可用,與麻黃之專于發(fā)表者不同也。金匱治太陽(yáng)病無(wú)汗,小便反少,氣上沖胸口,噤不得語(yǔ),欲作剛痙。
【集注】喻昌曰:傷寒項(xiàng)背幾幾,無(wú)汗惡風(fēng)者,用葛根湯,此證亦用之者,以其邪在太陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)之界,兩經(jīng)之熱并于胸中,必傷肺金清肅之氣,故水道不行,小便少,津液不布而無(wú)汗,陽(yáng)明之筋內(nèi)結(jié)胃口,外行胸中,過(guò)人迎環(huán)口,熱并陽(yáng)明,斯筋脈牽引,口噤不得語(yǔ),然剛痙無(wú)汗,必從汗解,況濕邪內(nèi)郁,必以汗出如故而止,故用此湯合解兩經(jīng)之濕熱,與風(fēng)寒之表法無(wú)害,其同也。
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