《溫?zé)嵴摗分�三時伏氣外感篇

    【概論】 夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒，四時之序也。春應(yīng)溫而反大寒，夏應(yīng)熱而反大涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫，皆不正之乖氣也。病自外感，治從陽分， 若因口鼻受氣，未必恰在足太陽經(jīng)矣。大凡吸入之邪，首先犯肺，發(fā)熱咳喘�？诒蔷�入之邪，先上繼中，咳喘必兼嘔逆、瞋脹，雖因外邪，亦是表中之里。設(shè)宗世醫(yī)發(fā)散陽經(jīng)，雖汗不解，幼稚質(zhì)薄神祛，日期多延，病變錯綜。茲以四氣常法列左。

    【春溫】 春溫一證，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也。寒邪深伏，已經(jīng)化熱。昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直清里熱，熱伏于陰，苦味堅陰乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動在里伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進苦寒以清里熱。況熱乃無形之氣，幼醫(yī)多用消滯，攻治有形， 胃汁先涸，陰液劫盡者多矣。

 

    【風(fēng)溫】 風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫。《經(jīng)》謂｢春氣病在頭｣，治在上焦，肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。蓋足經(jīng)順傳，如太陽傳陽明，人皆知之；肺病失治，逆?zhèn)餍陌�絡(luò)，幼科多不知者。俗醫(yī)見身熱咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入枳、樸、杏、蘇、卜子、楂、麥、廣皮之屬，輒云解肌消食。有見痰喘便用大黃礞石滾痰丸，大便數(shù)行，上熱愈結(jié)。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已傷，復(fù)用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。

 

    春季溫暖，風(fēng)溫極多，溫變熱最速，若發(fā)散風(fēng)寒、消食，劫傷津液，變癥尤速。初起咳嗽喘促，通行用薄荷 （汗多不用）、連翹、象貝、牛蒡、花粉、桔梗、沙參、木通、枳殼、橘紅、桑皮、甘草、山梔（泄瀉不用）、蘇子（瀉不用，降氣）。表解，熱不清，用黃芩、連翹、桑皮、花粉、地骨皮、川貝、知母、山礞。里熱不清，早上涼，晚暮熱，即當清解血分，久則滋清養(yǎng)陰。若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸、至寶丹之屬。

    【暑病】 夏為熱病，然夏至以前，時令未為大熱，《經(jīng)》以先夏至病溫，后夏至病暑。溫邪前已申明，暑熱一證，幼醫(yī)易眩。夏暑發(fā)自陽明，古人以白虎湯為主方，后賢劉河間創(chuàng)議迥出諸家，謂溫?zé)釙r邪，當分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經(jīng)分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，必先從汗解，辛溫散邪是矣。 口鼻吸入之寒，即為中寒陰病，治當溫里，分三陰見證施治。若夫暑病，專方甚少，皆因前人略于暑詳于寒耳。考古如《金匱》暑、暍、痙之因，而潔古以動靜分中暑中熱，各具至理，茲不蓋述。論幼科病暑熱夾雜別病有諸，而時下不外發(fā)散消導(dǎo)，加入香薷一味，或六一散一服�？急静菹戕感翜匕l(fā)汗，能泄宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁。以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此。長夏濕令，暑必兼濕。暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此甚多。發(fā)泄司令，里真自虛。張鳳達云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延，變生他病，茲摘其概。

 

    暑邪必挾濕，狀如外感風(fēng)寒。忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗，辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升，熱服易吐，佐苦降如杏仁、川連、黃芩則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。暑病頭脹如蒙，皆濕盛生熱，白虎、竹葉。酒濕食滯加辛溫通里。

    暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連、膏、知不應(yīng)，必用血藥，諒佐清氣熱一味足矣。輕則用青蒿、丹皮 （忌多汗）、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細生地、木通（亦能發(fā)汗）、淡竹葉，若熱久痞結(jié)，瀉心湯選用。又夏月熱久入血，最多蓄血一證，譫語，昏狂。看法以小便清長者，大便必黑為是，桃仁承氣湯為要藥。

 

    夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥。即熱氣閉塞孔竅所致，其邪入絡(luò)，與中絡(luò)同法。 牛黃丸、至寶丹芳香利竅可效。神蘇以后用清涼血分，如連翹心、竹葉心、玄參、細生地、二冬之屬。此證初起，大忌風(fēng)藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。 大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥、二便不通或瀉不爽為是，大忌誤認傷寒也。

 

    【秋燥】 秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽，證似春月風(fēng)溫證。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶冬藏固密之余，秋令感傷，恰值夏熱發(fā)泄之后，其體質(zhì)虛實不同。 但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。 世人誤認暴感風(fēng)寒，混投三陽發(fā)散，津劫燥甚，喘急告危。若果屬暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一、二劑亦可。更有粗工，亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥，劫爍胃汁。

    秋燥一證，氣分先受，治肺為急。 若延綿數(shù)十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可醫(yī)，須審體質(zhì)證端。古謂治病當活潑潑地，如盤走珠耳。