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穿心蓮
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【出處】廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊》
【拼音名】Chuān Xīn Lián
【別名】春蓮秋柳（《嶺南采藥錄》），一見喜（《泉州本草》），欖核蓮、苦膽草、斬蛇劍、圓錐須藥草（廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊》），日行千里、四方蓮、金香草、金耳鉤、春蓮夏柳、印度草（《廣東中草藥》），苦草（《福建中草藥》）。
【來源】為爵床科植物穿心蓮的全草或葉。夏季采收。
【原形態(tài)】一年生草本，高40～80厘米。莖方形，多分枝，節(jié)呈膝狀膨大，莖葉具有苦味。葉對生，紙質(zhì)，葉片長圓狀卵形至披針形，長2～8厘米，寬1～3厘米，先端漸尖，基部楔形，全緣或有淺齒，葉柄短或近于無柄。疏散圓錐花序生于枝頂或葉腋；花冠白色，近唇形，常有淡紫色條紋。蒴果長橢圓形，長約1.5厘米，寬約0.5厘米，成熟時(shí)2瓣開裂。種子細(xì)小，紅色。
【生境分布】長江以南溫暖地區(qū)多栽培。熱帶、亞熱帶部分地區(qū)有野生。
【化學(xué)成份】
葉含二萜內(nèi)酯化合物：穿心蓮甲素即去氧穿心蓮內(nèi)酯0.1％以上，穿心蓮乙素即穿心蓮內(nèi)酯1.5％以上，穿心蓮丙素即新穿心蓮內(nèi)酯0.2％以上；及高穿心蓮內(nèi)酯，潘尼內(nèi)酯。還含穿心蓮?fù)�，穿心蓮�(fù)┬纳忕薮�，�?谷甾醇-D-葡萄糖甙等。
根除含穿心蓮內(nèi)酯外，還含5-羥基-7，8，2’，3’-四甲氧基黃酮、5-羥基-7，8，2’-三甲氧基黃酮、5，2’-二羥基-7，8-二甲氧基黃酮、芹菜素-7，4’-二甲醚、α-谷甾醇等。
全草尚含14-去氧-11-氧化穿心蓮內(nèi)酯、14-去氧-11，12-二去氫穿心蓮內(nèi)酯，另據(jù)初步分析，還含甾醇皂甙、糖類及縮合鞣質(zhì)等酚類物質(zhì)。
又從葉、嫩枝、胚軸、根和胚芽所得的愈合組織，經(jīng)培養(yǎng)分離，得三種倍半萜內(nèi)酯化合物：欖核蓮內(nèi)酯A、B和C。
【藥理作用】
①抗菌作用
穿心蓮中所含新穿心蓮內(nèi)酯在臨床上對細(xì)菌性痢疾的療效較氯霉素與痢特靈為優(yōu)，且無副作用和毒性。體外試驗(yàn)，穿心蓮水煎劑及從其中分離出之粗結(jié)晶，均對鉤端螺旋體的某些型別有抑制或殺滅作用，煎劑對肺炎球菌、甲鏈球菌及卡他球菌有一定抑制作用。
②抗病毒作用
穿心蓮煎劑對孤兒病毒ECHO11引起的人胚腎細(xì)胞的退變有延緩作用。
③其他作用
煎劑及水提取物（煎劑加酒精除去沉淀者）對離體兔心無明顯作用，水提取物在大鼠后肢血管灌流試驗(yàn)中有顯著舒張血管的作用，麻醉狗靜脈注射上述二種制劑0.1克生藥/公斤，對血壓無明顯作用，對離體豚鼠回腸、大鼠子宮均無明顯作用，煎劑對離體兔十二指腸有抑制作用，水提取物則無。
【性味】《泉州本草》：味苦，性寒，無毒。
【歸經(jīng)】《泉州本草》：入心、肺二經(jīng)。
【功能主治】
清熱解毒，涼血消腫。治急性菌痢，胃腸炎，感冒，流腦，氣管炎，肺炎，百日咳，肺結(jié)核，肺膿瘍，膽囊炎，高血壓，鼻衄，口咽腫痛，瘡癤癰腫，水火燙傷，毒蛇咬傷。
①《嶺南采藥錄》：能解蛇毒，又能理內(nèi)傷咳嗽。
②《泉州本草》：清熱解毒，消炎退腫。治咽喉炎癥，痢疾，高熱。
③廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊》：治急性菌痢，胃腸炎，感冒發(fā)燒，扁桃體炎，肺炎，瘡癤腫毒，外傷感染，肺結(jié)核，毒蛇咬傷。
④《江西草藥》：清熱涼血，消腫止痛，治膽囊炎，支氣管炎，高血壓，百日咳。
⑤《常用中草藥彩色圖譜》：清熱消炎，止痛止癢，解蛇毒。治腮腺炎，結(jié)合膜炎，流腦。
⑥《廣西中草藥》：止血涼血，拔毒生肌，治肺膿瘍，口腔炎。
⑦廣州空軍《常用中草藥手冊》：治鼻衄，口腔出血。
⑧《福建中草藥》：清熱瀉火。治肺結(jié)核發(fā)熱，熱淋，鼻竇炎，中耳炎，胃火牙痛，湯火傷。
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～5錢；或研末。外用：煎汁涂或研末調(diào)敷。
【附方】
①治細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾，腸炎：穿心蓮鮮葉十至十五片。水煎調(diào)蜜服。（《福建中草藥》）
②治急性菌痢。胃腸炎：穿心蓮三至五錢。水煎服，每日一劑，二次分服。（江西《草藥手冊》）
③治感冒發(fā)熱頭痛及熱瀉：一見喜研末。每次三分，日服三次，白湯送下。（《泉州本草》）
④治流行性感冒，肺炎：一見喜干葉研末。每次一錢，日三至四次。（《福建中草藥》）
⑤治支氣管炎、肺炎：穿心蓮葉三錢。水煎服。（《江西草藥》）
⑥治大葉性肺炎：一見喜六錢，梅葉冬青一兩，麥門冬五錢，白茅根一兩，金銀花五錢。水煎，分二次服，每日一劑。（江西《草藥手冊》）
⑦治肺結(jié)核（輕癥），發(fā)熱：㈠一見喜干葉研末，蜜丸梧桐子大。每次十五至三十粒，日二至三次，開水下。（《福建中草藥》）
㈡一見喜五錢，十大功勞葉五錢，豐城雞血藤一兩。水煎，分二次服，每日一劑，十五至三十天為一療程。（江西《草藥手冊》）
⑧治百日咳：穿心蓮葉三片。水泡，蜂蜜調(diào)服，日三次。
⑨治膽囊炎：穿心蓮五錢，六月雪二兩，大青根一兩半，黃梔子根一兩，虎刺一兩，陰行草一兩。水煎服，如食欲不振，加野山楂果（炒）二兩。
⑩治高血壓（充血型）：穿心蓮葉五至七片。開水泡服，一日數(shù)次。（⑧方以下出《江西草藥》）
⑾治口腔炎，扁桃體炎：一見喜干葉研末，一錢至一錢半。調(diào)蜜，開水送服。（《福建中草藥》）
⑿治咽喉炎：穿心蓮（鮮）三錢。嚼爛吞服。（《江西草藥》）
⒀治急性闌尾炎：野菊花一兩，一見喜五錢。水煎，每日二劑分服。（江西《草藥手冊》）
⒁治癤腫，蜂窩組織炎：三顆針五錢，一見喜五錢，金銀花三錢，野菊花三錢，七葉一枝花二錢。水煎服。（江西《草藥手冊》）
⒂治鼻寞炎，中耳炎，結(jié)合膜炎，胃火牙痛：鮮一見喜全草三至五錢，水煎服；或搗汁滴耳。
⒃治熱淋：鮮一見喜葉十至十五片。搗爛，加蜜，開水沖服。
⒄治湯火傷，一見喜干葉研末調(diào)茶油或鮮葉煎湯涂患處。
⒅治毒蛇咬傷：㈠一見喜鮮葉搗爛調(diào)旱煙筒內(nèi)的煙油外敷；另取鮮葉三至五錢，水煎服。（⒂方以下出《福建中草藥》）㈡一見喜一兩，七葉-枝花三錢，狹葉韓信草一兩，白花蛇舌草一兩。每日一至二劑，水煎服。（江西《草藥手冊》）
⒆治陰囊濕疹：一見喜粉三十克。甘油加至一百毫升，調(diào)勻涂患處。（江西《草藥手冊》）
【臨床應(yīng)用】
①治療各種感染性疾病
穿心蓮具有消炎解毒作用，臨床上曾應(yīng)用于多種感染性疾病，包括外傷感染、癤、癰、丹毒、上呼吸道感染、急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎、急慢性支氣管炎、急性菌痢、急性胃腸炎、尿路感染、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎等，均有不同程度的療效。制劑及用法：目前已制成注射刑、口服膠囊或片劑，用量須視各地生產(chǎn)制劑的不同含量而異。對一般的炎癥感染，可以穿心蓮干草2～3錢煎服，每日1劑；或片劑（每片相當(dāng)原生藥1克）內(nèi)服，每次4～8片，每日3～4次。對皮膚化膿性感染創(chuàng)面，可用穿心蓮葉研末，制成1：4水溶液，浸紗布外敷創(chuàng)口。對化膿性中耳炎可制成滴耳劑局部應(yīng)用，同時(shí)內(nèi)服穿心蓮片劑。
②治療鉤端螺旋體病
用穿心蓮葉提出的有效部分，制成0.05克片劑，每片含結(jié)晶物質(zhì)20毫克，成人每次0.1～0.2克，日服4～6次。經(jīng)治76例，治愈72例，無效4例。治愈病例的主要臨床癥狀和體征均在3天內(nèi)明顯減輕。治療期間來見任何毒性反應(yīng)。此外，也曾用穿心蓮片劑口服預(yù)防鉤端螺旋體病，成人每天3克（按干粉計(jì)），1次頓服或2次分服，每周連服3天，共服5周，經(jīng)2000余例觀察，有一定的預(yù)防效果。但服藥期間發(fā)現(xiàn)有輕度腹痛、腹瀉、腰痛、頭暈、頭痛等癥狀，均在1～3天自行消失，這些癥狀究系服藥的副作用，抑或由其他原因引起，尚難肯定。
③治療腸傷寒
用復(fù)方穿欣蓮煎劑（穿心蓮2兩，如意花根1兩，一枝黃花6兩，水煎服），每天1劑，用至退熱后3～5天停藥。共治療19例，全部治愈，未發(fā)現(xiàn)合并癥。服藥至體溫恢復(fù)正常時(shí)間為1～11天，有1例在服藥后8小時(shí)體溫即恢復(fù)正常，另5例在2天內(nèi)恢復(fù)正常。治療過程中，對5例合并有中毒性肝炎及貧血者，加用維生素；對2例合并肺炎者，加用鏈霉素肌注；對個(gè)別高熱者曾臨時(shí)加用退熱藥1～2次口服；未使用激素。
④治療急性黃疽型肝炎
用穿心蓮干葉制成的100％注射液，每日肌注1次，每次2亳升；同時(shí)用干葉粉壓制成的片劑口服，每片0.2克，每次2～4片，日服3次，部分病例輔以維生素B1及C。共治療32例，用藥24～73天，臨床痊愈10例（31.2％），顯著進(jìn)步15例（46.7％），進(jìn)步6例（18.7％），無效1例（3.3％）。穿心蓮治療后，自覺癥狀多在2周內(nèi)消失，黃疸在4～24天內(nèi)退盡；治療后肝腫回縮至正常者占90.6％，肝功能恢復(fù)正常者占31.2％。
⑤治療肺炎及其他呼吸道炎癥
采用穿心蓮肌注，成人每日2～4次，每次2毫升（每毫升含生藥4克），待癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為每8～12小時(shí)肌注1次。治療58例肺炎及其他呼吸道炎癥，計(jì)痊愈36例，顯效12例。對19例輕型小兒支氣管肺炎，用穿心蓮注射液肌拄，1歲以上每次2毫升，1歲以下每次1毫升，均每日2次，治程最長者14天，最短3天，全部治愈（臨床癥狀及肺部物理征消失）。另一報(bào)道以復(fù)方穿心蓮注射液治療流行性哮喘性肺炎107例，年齡1～9歲，多數(shù)為2～4歲。均每日肌注2～3次，每次2毫升。哮喘氣促癥狀一般于用藥后24小時(shí)內(nèi)消退；體溫平均4天退至正常；肺部哮鳴音及濕性羅音在3～11天內(nèi)消失。個(gè)別病例曾加用四環(huán)素、氨茶堿及強(qiáng)的松，一般病例均同時(shí)應(yīng)用非那根咳嗽糖漿。復(fù)方穿心蓮注射液每2毫升中含穿心蓮1克，銀花0.5克，魚腥草0.6克，注射時(shí)除個(gè)別有局部腫痛外，未見不良反應(yīng)。
⑥治療小兒消化不良和菌痢
用20％穿心蓮注射液行穴位注射，每日1次。2歲以下每日2毫升，2～7歲3毫升，7歲以上4毫升。穴位分兩組：㈠足三里、長谷（臍旁2寸半）；㈡上巨虛、止瀉（臍下2寸半）。每日交替選用一組，每穴注射全量的1/2。治療消化不良34例，菌痢52例，一般注射一次即開始見效，菌痢多數(shù)在2～4天痊愈或顯效，消化不良在2～5天痊愈或顯效。
⑦治療小兒乙型腦炎
對輕癥病例，2～4歲每日用穿心蓮2錢，狗肝菜2錢（均為干品）煎服，5～10歲劑量加倍，服時(shí)另加白糖矯味。共觀察16例，一般服藥5天內(nèi)體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)，未見后遺癥。
⑧治療麻風(fēng)
曾用單味穿心蓮治療32例，其中瘤型19例，結(jié)核型7例，界線型6例。絕大多數(shù)口服片劑，初期每天16～24片（每片含原生藥1克），后期每天24～48片，均為4次分服。個(gè)別合并靜脈注射穿心蓮0.5克，或穿心蓮鉀鹽320毫克，均為每日1次。結(jié)果有5例治愈，16例顯效，8例進(jìn)步�；颊叻┬纳徍笫秤鲞M(jìn)，體重增加，一般健康狀況明顯改善，未出現(xiàn)任何不良副作用。另有53例經(jīng)與砜類藥物合并治療，效果似更為顯著。又一報(bào)道觀察12例，其中瘤型11例。多數(shù)與氨苯砜或三椏苦合并治療。結(jié)果：顯著進(jìn)步4例，進(jìn)步6例，無效2例。劑量：肌肉注射每天4～5毫升，口服膠囊每天6～24粒（每粒0.3克）。
⑨治療毒蛇咬傷
取新鮮穿心蓮5錢，伽藍(lán)菜1.5兩，搗爛沖米酒1次頓服；或取干品切碎，加米酒浸泡1～2周，過濾備用。曾治療毒蛇咬傷32例，均有效。
⑩治療血栓閉塞性脈管炎
制成穿心蓮靜脈注射液，每支20毫升，含生藥70～100克。采用動脈及靜脈交替注射方法。第1天選患肢股動脈或肱動脈，快速推注穿心蓮20～40毫升，注后壓迫3～5分鐘；第2天在患肢病變部位上約30厘米處，用一脈壓帶壓迫注射處上段（以暴露靜脈及阻擋藥液向心回流），針頭采用離心方向?qū)⑺幰?0～40毫升逆行注入靜脈內(nèi)，然后根據(jù)病人忍受程度，保留脈壓帶繼續(xù)壓迫10～20分鐘。在推藥及壓迫過程中，病人肢端有不同程度的脹麻感，均屬正常。如此交替進(jìn)行，10天為一療程，休息2～3天后再繼續(xù)下一療程。應(yīng)堅(jiān)持治療3～6個(gè)月。據(jù)50例觀察，總有效率（包括臨床治愈、顯效及好轉(zhuǎn)）占90％。治療過程中應(yīng)耐心處理創(chuàng)面，同時(shí)堅(jiān)持戒煙。
⑾治療惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌
用穿心蓮靜脈滴注加手術(shù)治療惡性葡萄胎與絨癌肺及陰道結(jié)節(jié)廣泛轉(zhuǎn)移7例，5例治愈，1例好轉(zhuǎn)，1例死亡。治愈病例出院后均能參加體力勞動，定期追訪，未見復(fù)發(fā)。實(shí)踐證明，穿心蓮對惡性葡萄胎與絨癌子宮的原發(fā)病灶消失，肺及陰道轉(zhuǎn)移灶之吸收，均有較明顯的效果。一般每日滴注30毫升左右即見療效，每日80毫升左右可使血液中嗜酸性白細(xì)胞升高。對有寒戰(zhàn)、發(fā)熱反應(yīng)者，靜滴時(shí)同時(shí)加用異丙嚎，使反應(yīng)減輕或消失。此藥寒涼，長期使用可致惡心、腹瀉、胃口不佳，配合其他中藥調(diào)理，可漸消失。
⑿治療神經(jīng)性皮炎、濕疹
內(nèi)服穿心蓮片劑，日服3～4次，每次3～4片，7天為一療程，必要時(shí)可給2～3個(gè)療程，同時(shí)配合局部治療。經(jīng)治療24例，其中神經(jīng)性皮炎泛發(fā)性者7例，限局性者9例，亞急性及慢性濕疹8例。觀察6～8個(gè)月，痊愈者4例，顯著進(jìn)步者15例，進(jìn)步者5例。
據(jù)部分地區(qū)的不完全統(tǒng)計(jì)，穿心蓮注射液肌肉注射后發(fā)生過敏反應(yīng)的已有10余例。反應(yīng)劇烈的表現(xiàn)為胸悶、氣急、面色蒼白、口唇青紫、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，反應(yīng)輕的一般表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、哮喘、蕁麻疹、丘疹、頭暈，頭脹、噴嚏等。出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間有即時(shí)的，也有在注射后5～20分鐘出現(xiàn)的。經(jīng)搶救后，一般在5～45分鐘內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，個(gè)別的經(jīng)24小時(shí)始恢復(fù)。
【摘錄】《*辭典》 |
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