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黃柏
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【出處】《綱目》
【拼音名】Huánɡ Bò
【別名】檗木（《本經(jīng)》），檗皮（《傷寒論》），黃檗（《本草經(jīng)集注》）。
【來源】為蕓香科植物黃柏或黃皮樹的樹皮。3～6月間采收。選十年以上的黃柏，輪流剝?nèi)〔糠謽淦�。不能一次剝盡，以保持原樹繼續(xù)生長。剝?nèi)ズ�，即自行生長新皮，未割部分可在下年采收。將剩下的樹皮曬至半干，壓平，刮凈粗皮（栓皮），至顯黃色為度，不可傷及內(nèi)皮，刷凈曬干，放置干燥通風(fēng)處，防霉變色。
【原形態(tài)】
①黃柏，又名：黃波羅、黃伯栗。
落葉喬木，高10～25米；樹皮外層灰色，有甚厚的木栓層，表面有縱向溝裂，內(nèi)皮鮮黃色。小枝通�；液稚虻厣睘榧t橙色。葉對生，單數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉5～13片，小葉柄短，小葉片長圓狀披針形、卵狀披針形或近卵形，長5～11厘米，寬2～3.8厘米，先端長漸尖，基部通常為不等的廣楔形或近圓形，邊緣有細(xì)圓鋸齒或近無齒，常被緣毛；上面暗綠色，幼時(shí)沿脈被柔毛，老時(shí)則光滑無毛。下面蒼白色，幼時(shí)沿脈被柔毛，老時(shí)僅中脈基部被白色長柔毛�；ㄐ驁A錐狀，花軸及花枝幼時(shí)被毛；花單性，雌雄異株，較�。换ㄝ�5，卵形；花瓣5，長圓形，帶黃綠色；雄花雄蕊5，伸出花瓣外.花絲基部被毛；雌花的退化雄蕊呈鱗片狀，雌蕊1，子房上位，花柱甚短，柱頭頭狀，5裂。漿果狀核果圓球形，直徑約8～10毫米，成熟時(shí)紫黑色，有5核�；ㄆ�5～6月。果期9～10月。
生于山地雜木林中或山谷洪流附近。分布東北及華北。
本植物的果實(shí)（黃波羅果）亦供藥用，另詳專條。
②黃皮樹，又名：灰皮柏、華黃柏。
落葉喬木，高10～12米。樹皮外層灰褐色，甚薄，無加厚的木栓層，內(nèi)層黃色；小枝通常暗紅褐色或紫棕色，光滑無毛。葉對生；單敷羽狀復(fù)葉，小葉7～15片，有短柄；葉片長圓狀披針形至長圓狀卵形，長9～14厘米，寬3～5厘米，先端漸尖，基部廣楔形或近圓形，通常兩側(cè)不等，上面暗綠色，僅中脈被毛，下面淡綠色，被長柔毛�；ㄐ驁A錐狀，花軸及花枝密被短毛；花單性，雌雄異株；萼片5，卵形；花瓣6，長圓形；雄花雄蕊6，超出花瓣之外甚多，花絲甚長，基部有白色長柔毛；雌花退化雄蕊短小，雌蕊1，子房上位，5室，花柱短；柱頭5裂。漿果狀核果球形，直徑1～1.2厘米，密集成團(tuán)，熟后紫黑色，通常具5核。花期5～6月。果熟期10月。
生于山上溝邊的雜木林中。分布四川、湖北、貴州、云南、江西、浙江等地。
【性狀】
①東黃柏
又名：關(guān)柏、關(guān)黃柏。為植物黃柏的干燥樹皮。呈稍彎曲的板片狀，邊緣不整齊，長寬不一，厚約2～4毫米。栓皮留存或已剝離，栓皮較厚，表面灰白色；栓皮剝離者，表面棕黃色，平坦或有抽皺及皮孔；內(nèi)表面灰黃色。質(zhì)較松，易折斷，斷面纖維性，淡黃色稍帶綠。氣微，味苦。粉末遇水即帶粘性，并使水染成黃色。以片張厚大、鮮黃色、無栓皮者為佳。
主產(chǎn)遼寧、吉林、河北。此外，黑龍江、內(nèi)蒙古亦產(chǎn)。以遼寧產(chǎn)量最大。
②川黃柏（《得配本草》）
為植物黃皮樹及其變型變種的干燥樹皮。呈稍彎曲的板片狀，邊緣不整齊，長寬不一，厚約3～5毫米，栓皮多已剝離。外表面深黃色，較平坦，有縱棱線及棕色皮孔；內(nèi)表面灰黃色或黃色。質(zhì)堅(jiān)硬而輕，易折斷，折斷面纖維性，呈片狀分裂，鮮黃色。氣微，味苦，嚼之有粘滑性，能使水染黃色。以片張厚大、鮮黃色、無栓皮者為佳。
主產(chǎn)四川、貴州、湖北、云南。此外，湖南、甘肅、廣西亦產(chǎn)。以四川、貴州產(chǎn)量最大。
【化學(xué)成份】
①黃柏
樹皮含小檗堿、藥根堿、木蘭花堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿、掌葉防己堿、蝙蝠葛堿等生物堿；另含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯、白鮮交酯、黃柏酮酸、青螢光酸、7-脫氫豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇。根皮含小檗堿、藥根堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿。木材也含小檗堿。新鮮葉含黃柏甙、脫氫黃柏甙、脫氫異黃柏甙、異黃柏甙。干燥葉含金絲桃甙，不含黃柏甙。
②黃皮樹
樹皮含小檗堿、木蘭花堿、黃柏堿、掌葉防己堿等多種生物堿及內(nèi)酯、甾醇、粘液質(zhì)等。
③禿葉黃皮樹
樹皮含四氫小檗堿、四氫掌葉防己堿、四氫藥根堿、黃柏堿、木蘭花堿及β-谷甾醇。
【藥理作用】
黃柏與黃連同樣含較多的小檗堿，故其藥理作用亦大體相似，參見黃連條。但含量較黃連低，并含有其他成分，作用亦有些差異。
①抗菌作用
黃柏抗菌有效成分為小檗堿。體外試驗(yàn)對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌（宋內(nèi)氏除外）等均有效，對大腸桿菌、傷寒桿菌幾乎無效，有報(bào)告對大腸桿菌、綠膿桿菌有效者。就生藥而言，黃連抗菌作用較黃柏強(qiáng)1倍。對H37Rv、鳥型結(jié)核桿菌無直接抑制作用，但可使菌數(shù)減少，或很高濃度（1/100）時(shí)呈現(xiàn)抑菌作用，但也有報(bào)告獲得良好結(jié)果的。在用豚鼠接種人型結(jié)核菌作實(shí)驗(yàn)治療時(shí)，口服或注射的療效均很差。對接種牛型結(jié)核菌的豚鼠，從黃柏提取的鹽酸結(jié)晶物作肌肉注射，有一定療效。據(jù)稱，黃柏對結(jié)核病人的臨床癥狀及X線檢查有好轉(zhuǎn)，且優(yōu)于黃連。
在試管中，黃柏煎劑或浸劑對若干常見的致病性真菌有不同程度的抑菌作用。其水煎劑還能殺死鉤端螺旋體（劑量需較黃連大一倍）。在體外對陰道滴蟲，也有較弱的作用。
②降壓作用
黃柏對麻醉動(dòng)物靜脈或腹腔注射，可產(chǎn)生顯著而持久的降壓作用，頸動(dòng)脈注射較靜脈注射的更強(qiáng)，因此降壓可能是中樞性的。對季銨型的黃柏堿加以改變而合成的叔胺型的化合物名昔羅匹林亦可引起迅速、顯著之降壓；在Ⅰ～Ⅱ頸椎間切斷脊髓則降壓消失，因而也證明降壓屬中樞性的。此外，昔羅匹林有較強(qiáng)的抗腎上腺素樣作用，對壓迫頸動(dòng)脈、窒息、電刺激大內(nèi)臟神經(jīng)引起的升壓反應(yīng)及注射腎上腺素或電刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)引起的瞬膜收縮反應(yīng)均受到抑制。苯芐胺、妥拉蘇林、利血平等皆可減弱其降壓反應(yīng)。
③其他作用
黃柏堿或昔羅匹林對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，小鼠的自發(fā)活動(dòng)、各種反射均受到抑制；給予未麻醉家兔昔羅匹林，腦電波可出現(xiàn)高振幅慢波。黃柏堿有輕度的箭毒樣作用，對蛙腹直肌緊張度無影響，但能抑制由乙酰膽堿引起的收縮反應(yīng)。對離體兔腸，黃柏粉可增強(qiáng)其振幅，黃柏酮可增強(qiáng)其張力及振幅；黃柏內(nèi)酯則抑制腸管。在帶有胰瘺的家兔身上，黃柏有促進(jìn)胰腺分泌的作用。黃柏內(nèi)酯在接近致死量（0.05～0.1克/公斤）時(shí)，可降低兔血糖，黃柏酮無此作用。據(jù)稱黃柏有保護(hù)血小板的作用，尚待證實(shí)。另據(jù)報(bào)道，黃柏對孑孓（10P.P.M.在18小時(shí)內(nèi)可殺死62％）、家蠅有殺滅作用。在小鼠身上，與萱草根同服，可降低后者之毒性。
【炮制】
黃柏：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，撈出，潤進(jìn)，切片成切絲，曬干。黃柏炭：取黃柏片，用武火炒至表面焦黑色（但須存性），噴淋清水，取出放涼，曬干。鹽黃柏：取黃柏片，用鹽水噴灑，拌勻，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出放涼，晾干（每黃柏片100斤用食鹽2斤半，加適量開水溶化澄清）。酒黃柏：取黃柏片，用黃酒噴灑拌炒如鹽黃柏法（每黃柏片100斤用黃酒10斤）。
【性味】
苦，寒。
①《本經(jīng)》：味苦，寒。
②《別錄》：無毒。
③《藥性論》：平。
④《珍珠囊》：苦辛。
【歸經(jīng)】
入腎、膀胱經(jīng)。
①《湯液本草》：足大陽經(jīng)引經(jīng)藥，足少陰經(jīng)之劑。
②《醫(yī)學(xué)入門》：足少陰、手厥陰本藥，足大陽引經(jīng)藥。
③《本草經(jīng)解》：入足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)。
【功能主治】
清熱。燥濕，瀉火，解毒。治熱痢，泄瀉，消渴，黃疸，痿躄，夢遺，淋濁，痔瘡，便血，亦白帶下，骨蒸勞熱，目赤腫痛，口舌生瘡，瘡瘍腫毒。
①《本經(jīng)》：主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔；止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。
②《別錄》：療驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。
③《藥性論》：主男子陰痿。治下血如雞鴨肝片；及男子莖上瘡，屑末敷之。
④《本草拾遺》：主熱瘡皰起，蟲瘡，痢，下血，殺蛀蟲；煎服，主消渴。
⑤《日華子本草》：安心除勞，治骨蒸，洗肝，明目，多淚，口干，心熱，殺疳蟲，治蛔心痛，疥癬，蜜炙治鼻洪，腸風(fēng)，瀉血，后分急熱腫痛。
⑥《珍珠囊》：治腎水。膀胱不足，諸痿厥，腰膝無力。
⑦《醫(yī)學(xué)啟源》：《主治秘訣》云，瀉膀胱龍火，利結(jié)小便，下焦?jié)衲[，痢疾先見血，臍中痛，補(bǔ)腎水不足。
⑧《用藥心法》：治瘡?fù)床豢扇陶摺?br>⑨《蘭室秘藏》：瀉沖脈之邪。治夏月氣上沖咽不得息而喘息有音不得臥。
⑩《綱目》：敷小兒頭瘡。
⑾《現(xiàn)代實(shí)用中藥》：打撲挫筋等，磨粉調(diào)如泥狀涂貼。
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷或煎水浸漬。
【注意】
脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服。
①《本草經(jīng)集注》：惡干漆。
②《本草經(jīng)疏》：陰陽兩虛之人，病兼脾胃薄弱，飲食少進(jìn)及食不消，或兼泄瀉，或惡冷物及好熱食；腎虛天明作泄；上熱下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宮寒；血虛不孕，陽虛發(fā)熱，瘀血停滯，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，金瘡發(fā)熱；癰疽潰后發(fā)熱，傷食發(fā)熱，陰虛小水不利，痘后脾虛小水不利，血虛不得眠，血虛煩躁，脾陰不足作泄等證，法咸忌之。
【附方】
①治小兒熱痢下血：黃檗半兩，赤芍藥四錢。上同為細(xì)末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數(shù)。（《閻氏小兒方論》）
②治痢疾：黃柏300克，翻白草450克，秦皮300克。將翻白草、秦皮全部及黃柏200克，共水煎兩次，合并煎液，用文火濃縮成膏狀，將剩余100克黃柏研細(xì)粉加入膏中，攪勻，低溫烘干，研細(xì)粉。每服一、二克，日三次。（遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）
③治妊娠及產(chǎn)后寒熱下�。狐S檗一斤，黃連一升，梔子二十枚。上三味，細(xì)切，以水五升，漬一宿，煮三拂，服一升，一日一夜令盡。嘔者加橘皮一把，生姜二兩。（《千金翼方》）
④治小兒熱瀉：黃檗，焙為末，用米湯和丸粟米大，每服一、二十丸，米湯下。（《十全博救方》）
⑤治消渴尿多能食：黃檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即飲之，恣飲數(shù)日。（《獨(dú)行方》）
⑥治傷寒身黃，發(fā)熱：肥梔子十五個(gè)（擘），甘草一兩（炙），黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。（《傷寒論》梔子柏皮湯）
⑦治筋骨疼痛，因濕熱者：黃檗（炒）、蒼術(shù)（米泔浸、炒）。上二味為末，沸湯入姜汁調(diào)服。二物皆有雄壯之氣，表實(shí)氣實(shí)省，加酒少許佐之。（《丹溪心法》二妙散）
⑧治熱甚夢泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黃檗（去粗皮）一兩。攙羅為末，入龍腦一錢匕，同研勻，煉蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，濃煎麥冬湯下。（《圣濟(jì)總錄》清心丸）
⑨治白淫，夢泄遺精及滑出而不收：黃檗一斤（放新瓦上燒令通赤為度），真蛤粉一斤。上為細(xì)末，滴水為丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒下。（《素問病機(jī)保命集》珍珠粉丸）
⑩治下陰自汗，頭暈腰酸：黃柏三錢，蒼術(shù)四錢，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。（《中級醫(yī)刊》（3）：177，1966）
⑾降陰火、補(bǔ)腎水：黃檗（炒褐色）、知毋（灑浸，炒）各四兩，熱地黃（酒蒸）、龜板（酥炙）各六兩。上為末，豬脊髓、蜜丸。服七十丸，空心鹽白湯下。（《丹溪心法》大補(bǔ)丸）
⑿降心火，益腎水：黃檗三兩，砂仁一兩半，甘草一兩。上為細(xì)末，稀糊為丸，如梧棍子大。每服五個(gè)丸，用肉蓯蓉半兩，切碎，用酒一大盞，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。（《奇效良方》封髓丹）
⒀治時(shí)行赤目：黃檗，去粗皮，為末，濕紙包裹，黃泥固，煨干。每用一彈子大，紗帕包之，浸水一盞，飯上蒸熟，乘熱熏洗。一丸可用三、五次。（《眼科龍木論》五行湯）
⒁治小兒蓐內(nèi)赤眼：黃檗，以乳浸，點(diǎn)之。（《小品方》）
⒂治口中及舌上生瘡：搗黃檗含之。（《千金方》）
⒃治小兒重舌：黃檗，以竹瀝漬取，細(xì)細(xì)點(diǎn)舌上。（《千金方》）
⒄治口疳臭爛：黃檗五錢，銅綠三錢。共為末摻之，去涎，愈。（《小品方》）
⒅治唇瘡?fù)窗W：黃檗末，以野蕾薇根搗汁調(diào)涂。（《圣濟(jì)總錄》）
⒆治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：黃檗、檳榔等分。搗羅為末，以豬脂調(diào)敷之。（《圣惠方》）
⒇治奶發(fā)，諸癰疽發(fā)背及妒乳：搗黃檗末，篩，雞子白和，厚涂之。干，復(fù)易。（《補(bǔ)缺肘后方》）
（21）治癰疽腫毒；黃檗皮（炒）、川烏頭（炮）等分。為末調(diào)涂之，留頭，頻以米泔水潤濕。（《瀕湖集簡方》）
（22）治男子陰瘡損爛：㈠煮黃檗洗之，又白蜜涂之。㈡黃連、黃檗等分，末之，煮肥豬肉汁，漬瘡訖，粉之。（《補(bǔ)缺肘后方》）
（23）治小兒臍瘡不合：黃檗末涂之。（《子母秘錄》）
（24）治小兒膿瘡，遍身不干：黃檗末，入枯礬少許摻之。（《簡便單方》）
【各家論述】
①《醫(yī)學(xué)啟源》：黃檗，治腎水膀胱不足，諸瘺厥，腰無力，于黃芪湯中加用，使兩膝中氣力涌出，痿軟即時(shí)去矣二制治上焦，單制治中焦，不制治下焦也。
②李杲：黃檗、蒼術(shù)，乃治痿要藥，凡去下焦?jié)駸嶙髂[及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黃澀者，并用酒洗黃檗，知母為君，茯苓，澤瀉為佐。凡小便不通而口渴者，邪熱在氣分，肺中伏熱不能生水，是絕小便之源也，法當(dāng)用氣味俱薄淡滲之藥，豬苓、澤瀉之類，瀉肺火而清肺金，滋水之化源。若邪熱在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素問》所謂無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，膀胱者州都之官，津濃藏焉，氣化則能出矣。法當(dāng)用氣味俱厚，陰中之陰藥治之，黃檗、知母是也。長安王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅(jiān)如石，腳腿裂破出水，雙睛凸出，飲食不下，痛苦不可名狀，治滿利小便滲泄之藥服遍矣，予診之曰，此乃奉養(yǎng)太過，膏粱積熱損傷腎水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而為嘔噦�！峨y經(jīng)》所謂關(guān)則不得小便，格則吐逆者。潔古老人言熱在下焦，但治下焦，其病必愈。遂處以北方寒水所化大苦寒之藥，黃檗、知母各一兩，酒洗焙碾，肉桂一錢為引，熱水丸如芡子大，每服二百丸，沸湯下，少時(shí)如刀刺前陰火燒之狀，溺如瀑泉涌出，床下成流，顧盼之間，腫脹消散�！秲�(nèi)經(jīng)》云，熱者寒之，腎惡燥，急食辛以潤之。以黃檗之苦寒瀉熱補(bǔ)水潤燥為君，知母之苦寒瀉腎火為佐，肉桂辛熱為使，寒因熱用也。
③《本草衍義補(bǔ)遺》：檗皮，走手厥陰，而有瀉火補(bǔ)陰之功。配細(xì)辛，治口瘡有奇功。
④朱震亨：黃檗，走至陰，有瀉火補(bǔ)陰之功，非陰中之火，不可用也。得知母滋陰降火，得蒼術(shù)除濕清熱。
⑤《湯液本草》：黃檗，足少陰劑，腎苦燥，故腎停濕也，梔子、黃芩入肺，黃連入心，黃檗入腎，燥濕所歸，各從其類也�！痘钊藭方舛緶�，上下內(nèi)外通治之。
⑥《醫(yī)學(xué)入門》：黃檗，治眼赤、鼻齄、喉痹及癰疽發(fā)背，乳癰臍瘡亦用。東垣云，瀉下焦隱伏之龍火，安上出虛噦之蛔蟲，單治而能補(bǔ)腎不足，生用而能補(bǔ)陰痿厥，凡下體有濕，癱瘓腫痛，及膀胱有水，小便黃，小腹虛痛者，必用之，兼治外感肌熱，內(nèi)傷骨熱，失血遺精陰痿。抑考黃連入心，梔、芩入肺，黃柏入腎，腎苦燥停濕，柏味微辛而能淘燥，性利下而能除濕，故為腎經(jīng)主藥。然《本經(jīng)》謂其主五臟熱者，蓋相火狂越上沖，腸胃干涸，五臟皆火，以上諸癥，皆火之所為，濕亦火之郁而成也，用以瀉火則腎水自固，而無狂越漏泄之患，所謂補(bǔ)腎者，亦此意也。丹溪謂腎家無火，而兩尺脈微或左尺獨(dú)旺者，皆不宜用，惟兩尺脈俱旺者最宜。
⑦《綱目》：古書言知母佐黃檗滋陰降火，有金水相生之義，黃檗無知母，猶水母之無蝦也。蓋黃檗能治膀胱命門中之火，知母能清肺金，滋腎水之化源，故潔古、東垣、丹溪皆以為滋陰降火要藥，上古所未言也。蓋氣為陽，血為陰，邪火煎熬，則陰血漸涸，故陰虛火動(dòng)之病須之，然必少壯氣盛能食者，用之相宜，若中氣不足，而邪火熾盛者，久服則有寒中之變。近時(shí)虛損及縱欲求嗣之人用補(bǔ)陰藥，往往以此二味為君，日日服餌，降令太過，脾胃受傷，真陽暗損，精氣不暖，致生他病。蓋不知此物苦寒而滑滲，且苦味久服，有反從火化之害，故葉氏《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》有四物加知母、黃檗，久服傷胃，不能生陰之戒。生用則降實(shí)火，熟用則不傷胃，酒制則治上，鹽制則治下，蜜制則治中。
⑧《本草經(jīng)疏》：黃檗，主五臟腸胃中結(jié)熱。蓋陰不足，則熱始結(jié)于腸胃；黃癉雖由濕熱，然必發(fā)于真陰不足之人；腸澼痔漏，亦皆濕熱傷血所致；泄痢者，滯下也，亦濕熱干犯腸胃之病；女子漏下赤白，陰傷蝕瘡，皆濕熱乘陰虛流客下部而成；膚熱赤起，目熱赤痛口瘡，皆陰虛血熱所生病也。以至陰之氣，補(bǔ)至陰之不足，虛則補(bǔ)之，以類相從，故陰回?zé)峤�，濕燥而諸證自除矣。乃足少陰腎經(jīng)之要藥，專治陰虛生內(nèi)熱諸證，功烈甚偉，非常藥可比也。
⑨《本草正》：黃檗，性寒潤降，去火最速，丹溪言其制伏龍火，補(bǔ)腎強(qiáng)陰，然龍火豈沉寒可除，水枯豈苦劣可補(bǔ)，陰虛水竭，得降愈亡，撲滅元陽，莫此為甚，水未枯而火盛者，用以抽薪則可，水既竭而枯熱者，用以補(bǔ)陰實(shí)難，當(dāng)局者慎勿認(rèn)為補(bǔ)劑。予嘗聞之丹溪曰，君火，……可以直折，黃連之屬可以制之；相火，……當(dāng)從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按此議論若有高見，而實(shí)矯強(qiáng)之甚。夫所謂從其性者，即《內(nèi)經(jīng)》從治之說也，《經(jīng)》曰：正者正治，從者反治。正治者，謂以水制火，以寒治熱也；從治者，謂以火濟(jì)火，以熱治熱也；亦所謂甘溫除大熱也，豈以黃連便是正治，黃柏便是從治乎?即曰黃連主心火，黃柏主腎火，然以便血、溺血者，俱宜黃連，又豈非膀胱、大腸下部藥乎?治舌瘡口瘡者，俱宜黃柏，又豈非心、脾上部藥乎?總之，黃連、黃柏均以大苦大寒之性，而曰黃連為水，黃柏非水，黃連為瀉，黃柏為補(bǔ)，豈理也哉?
⑩《藥品化義》：黃柏，味苦入骨，是以降火能自頂至踵，淪膚徹髓，無不周到，專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水，水多則漸消，涸竭則變熱。若氣從臍下起者。陰火也。《內(nèi)經(jīng)》曰，腎欲堅(jiān)，以苦堅(jiān)之，堅(jiān)即為補(bǔ)，丹溪以此一味名大補(bǔ)丸，用鹽水制，使鹽以入腎，主降陰火以救腎水。用蜜湯拌炒，取其戀膈而不驟下，治五心煩熱、目痛口瘡諸癥。單炒褐色，治腸紅痔漏，遺精白濁，濕熱黃疸。又膀胱熱，臍腹內(nèi)痛，凡屬相火，用此折之，腎自堅(jiān)固，而無旁蕩之患。因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物湯調(diào)服，領(lǐng)入血分，治四肢骨節(jié)走痛，足膝酸疼無力，遍身惡瘡及腳氣攻沖，嘔逆惡心，陰虛血熱，火氣于足者，蓋此一味，名潛行散，能散陰中之火，亦能安蛔蟲，以苦降之之義也。
⑾《本經(jīng)逢原》：黃柏，生用降實(shí)火，酒制治陰火上炎，鹽制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治濕熱，鹽酒炒黑制虛火，陰虛火盛面赤戴陽，附子汁制。
⑿《長沙藥解》：黃柏，泄己土之濕熱，清乙木之郁蒸，調(diào)熱利下重，理黃疸、腹?jié)M、傷寒。烏梅丸用之治厥陰傷寒，氣上撞心，心中疼熱，食即吐蛔，以木郁則蟲化，郁沖而生上熱，黃柏泄郁升之上熱，而殺蛔蟲也。白頭翁湯用主治厥陰病熱利下重者，以木郁則利作，郁陷而生下熱，黃柏泄郁陷之下熱，而舉重墜也�！督饏T》梔子柏皮湯用之治太陰病，身黃發(fā)熱者；大黃硝石湯用之治黃疸腹?jié)M小便不利者；以乙木濕陷，不能疏泄，郁生下熱，傳于膀胱，水竅不開，溢于經(jīng)絡(luò)，則身黃腹?jié)M而發(fā)熱，黃柏泄?jié)駸岫灏螂滓�。陽衰土濕，乙木不達(dá)，抑遏而生濕熱，沖于胃口，則心中疼熱；陷于大腸，則熱利下重；郁于膀胱，淫于肌膚，則腹?jié)M身黃。黃柏苦寒迅利，疏肝脾而泄?jié)駸�，清膀胱而排瘀濁，殊有捷效。最瀉肝、腎、脾、胃之陽，后世以此為滋陰補(bǔ)水之劑，誤人多矣。
⒀《得配本草》：以黃柏補(bǔ)水，以其能清自下泛上之陰火，火清則水得堅(jiān)凝，不補(bǔ)而補(bǔ)也。蓋陰中邪火，本非命門之真火，不妨用苦寒者除之，若腎中真水不足，水中之真火虛浮于上，宜用二地以滋之，水足火自歸臟也。如誤服知、柏，水愈燥而火愈炎，反成孤陽飛越，莫可救矣。命門之火，安其位為生生之少火，出其位則為爍陰食氣之壯火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛潤，為無傷于真陰也。
⒁《本草求真》：黃檗，昔人同知母用于六味丸中，名為知檗八味丸，又用知、檗各一兩，酒洗焙研入桂，名為滋腎丸，謂其可滋真陰，此說一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。詎知黃檗性稟至陰，味苦性寒，行隆冬肅殺之令，故獨(dú)入少陰瀉火，入膀胱瀉熱。凡病人因火亢而見骨蒸勞熱，目赤耳鳴，消渴便閉，及濕熱為病而見諸痿癱瘓，水瀉熱利，黃疸水腫，痔血腸風(fēng)，漏下赤白，與乎諸痛瘡癢，蛔蟲內(nèi)攻，診其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暫用，使其濕熱順流而下，陰火因而潛伏，則陰不受煎熬，而陰乃得長矣，非謂真陰虛損，服此即有滋潤之力也。故于實(shí)熱實(shí)火則宜，而于虛熱虛火，則徒有損而無益。陰寒之性，能損人氣，減人食，命門真元之火，一見而消亡，脾胃運(yùn)行之職，一見而沮喪，元?dú)饧忍�，又用苦寒，遏絕生機(jī)，莫此為甚。
⒂《重慶堂隨筆》：黃檗之功，昔人已詳之矣，或竟視為毒藥，痛戒勿用，毋乃議藥不議病之陋習(xí)耶?《經(jīng)》言腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。凡下部不堅(jiān)之病多矣，如莖痿、遺濁、帶漏、痿躄、便血、瀉痢諸癥，今人不察病情，但從虛寒治之，而不知大半屬于虛熱也。蓋下焦多濕，始因陰虛火盛而濕漸化熱，繼則濕熱阻夫氣化，反耗精液，遂成不堅(jiān)之病，皆黃檗之專司也，去其蝕陰之病，正是保全生氣，誰謂苦寒無益于生氣哉?蓋黃檗治下焦?jié)駸嶂T證，正與蛇床子治下焦寒濕諸證為對待。
【臨床應(yīng)用】
①治療流行性腦脊髓膜炎
用黃柏制成的流浸膏（每毫升相當(dāng)生藥黃柏1克），3歲以下每6小時(shí)服3毫升，3歲以上4～6毫升，成人6～10毫升。治療20例，年齡最大24歲，最小4歲，病程最短1天，最長18天，全部治愈。輕癥治療后1天即好轉(zhuǎn)，一般約在治療8天后癥狀與體征消失，約10天后腦脊液轉(zhuǎn)為正常。治療同時(shí)仍應(yīng)于水分、營養(yǎng)及常規(guī)護(hù)理，并輔以一般對癥處理。對于嘔吐劇烈的患者，有人試用黃柏甘草湯（黃柏1兩，甘草4錢，加水煎成100毫升）作保留灌腸，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小時(shí)1次。待嘔吐停止后，改為內(nèi)服。治療10余例，其中4例自始至終均采用保留灌腸法，療效與內(nèi)服相同。
②治療細(xì)菌性痢疾
內(nèi)服黃柏干浸膏（0.13克=生藥1克），每次0.4克，每日3～4次，治療31例，全部治愈。又采用黃柏干浸膏（0.2克=生藥1克）每次0.9克，每日4次，連服2～3日，治療25例，治愈24例。退熱平均為2.3天，腹痛及乙狀結(jié)腸部壓痛消失為4天，里急后重消失為3.3天，大便性狀恢復(fù)正常肉眼為4天，鏡檢為4.7天，糞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為4.4天。有用鹽酸黃柏小檗堿片（每片含鹽酸小檗堿0.04克，相當(dāng)于生藥1克），首劑服0.24～0.32克，以后每4小時(shí)服0.12～0.16克，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，改為每6小時(shí)給藥1次。治療菌痢83例，痊愈82例。體溫降至正常平均為1.6天；腹痛消失為4天；里急后重消失為3.8天，便次恢復(fù)正常為3.8天；糞檢恢復(fù)正常為4.8天；糞培養(yǎng)陰性為5.4天。多數(shù)病例的臨床癥狀、糞檢及細(xì)菌培養(yǎng)，均在1周內(nèi)恢復(fù)正常。對于慢性細(xì)菌性痢疾，可用黃柏皮切碎曬干，研粉過篩，再用10％酒精泛丸。每次4克，日服2次，7天為-療程。觀察40例，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)果：3例腸腔粘膜糜爛經(jīng)2～4療程治愈2例；16例潰瘍經(jīng)第一療程愈合者10例，第二療程愈合者5例，第三療程愈合者1例；3例重度充血者，經(jīng)第一療程治愈者2例，第二療程治愈者1例；14例一般充血者，第一療程治愈10例，第二療程治愈3例，第三療程治愈1例；僅有出血點(diǎn)者4例，于第一療程全部治愈。采用黃柏生藥每次1.5～2錢，每日3次，煎服，療程8～10天。治療菌痢156例，痊愈者90％，基本痊愈者4.9％，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為96％，陰轉(zhuǎn)時(shí)間多為2～6天。其近期療效似較磺胺為優(yōu)。
③治療肺炎
用0.2％黃柏堿注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小時(shí)1次，體溫降至正常后2～3天，減為每日注射2次。治療兒童小病灶性肺炎6例、大葉性肺炎1例，患兒熱度均于用藥后12～72小時(shí)內(nèi)下降至正常，炎癥吸收消散平均為9天。實(shí)驗(yàn)證明，黃柏堿在試管內(nèi)對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有顯著的抑菌作用。
④治療肺結(jié)核
用0.2％黃柏堿注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2個(gè)月為一療程。治療30例（其中浸潤型26例、血行播散型4例；有空洞者古17例），治后病灶吸收好轉(zhuǎn)者24例，無變化者6例，8例空洞縮小。血沉增高的23例，治后均見減低。副作用有輕微腹瀉，注射局部的疼痛，經(jīng)調(diào)整注射液的pH至6.5左右即僅有酸脹感。一般認(rèn)為黃柏堿注射液對浸潤型滲出為主的炎性病灶有良好的效果，對增殖性病灶則療效不顯。亦有用黃柏干浸膏每日3克，分3飲食后服，3個(gè)月為一療程。治療12例，治愈8例，進(jìn)步和顯著進(jìn)步各2例。一般服藥后熱度很快恢復(fù)正常，咯痰減少，食欲增進(jìn)，體重增加。
⑤治療肝硬化、慢性肝炎
用黃柏小檗堿注射液治療肝硬化40例，臨床治愈6例，顯效20例，有效10例，無效1例，死亡3例；慢性肝炎19例，臨床治愈12例，顯效5例，無效2例，治療期間未見副作用。
⑥治療滴蟲性陰道炎
每晚清洗陰道后，塞黃柏栓劑1枚（每枚重7克，含黃柏堿0.5克），4次為一療程；對陰道宮頸炎患者，隔日使用1枚。治療滴蟲性陰道炎14例，13例轉(zhuǎn)為陰性；單純宮頸炎6人，全部治愈。本藥對妊娠及未婚者，均可使用。
⑦治療急性結(jié)膜炎
用10％黃柏煎液滴眼，治療兒童患者474例，每次用1～2毫升沖滴，每日2～3次。由于黃柏質(zhì)量不同，療效亦有差別。優(yōu)質(zhì)黃柏的治愈率100％（78例），3～4日治愈；劣質(zhì)黃柏的治愈率為55.8％（158例），在3日內(nèi)治愈者僅23.96％。
⑧治療慢性化膿性中耳炎
采用20％或30％黃柏煎液（濾過冷藏）滴耳。用時(shí)先以雙氧水洗凈外耳道膿液，拭干，而后滴入藥液5～10滴，側(cè)臥15分鐘。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治療效果：痊愈59例，進(jìn)步13例，無效4例。與0.5％金霉素甘油溶液及4％硼酸酒精溶液作對照，療效相似。
⑨治療慢性上頜竇炎
局部穿刺沖洗后，用黃柏流浸膏的30％稀釋液徐徐注入，每側(cè)隔4日注入1次。治療10例，治愈8例，好轉(zhuǎn)2例。
⑩治療耳部濕疹
用黃柏粉（含小檗堿1.6％）1份，香油1.2份，調(diào)成糊狀，每日涂藥1次。共治療30例，涂藥1～2次后85％以上患者濕爛面干燥結(jié)痂，5～7次后均基本好轉(zhuǎn)或痊愈。
⑾黃柏所致過敏性藥疹
曾有1例患者用開水沖服黃柏1錢左右，于服藥5～6小時(shí)后，胸部發(fā)癢，繼起多個(gè)小疙瘩，并蔓延全身，經(jīng)脫敏常規(guī)治療而愈。事后再用黃柏煎液行皮膚劃痕試驗(yàn)，呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。
【備注】黃皮樹的變種禿葉黃皮樹（分布湖北、四川、貴州、陜西）、峨嵋黃皮樹（分布四川）、云南黃皮樹（分布云南）、鐮刀葉黃皮樹（分布云南）等也同等入藥。
【摘錄】《*辭典》 |
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