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黃花夾竹桃
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【出處】出自《廣西藥植圖志》。 《南方主要有毒植物》 黃花夾竹桃，有毒部分：樹液、種子、花、根和莖皮。中毒癥狀，先出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁、說胡話。其后四肢冰冷而有汗，臉色蒼白，脈搏不規(guī)則，瞳孔散大，對光不敏感，繼而痙攣，昏迷，心跳停止而死亡。解救方法，毒物未吐出時催吐，洗胃，中晚期則可導(dǎo)瀉；服蛋清，維生素丙；大量飲濃茶；肌肉注射阿托品；靜脈注射葡萄糖液；保溫。對癥治療： 煩躁不安
【拼音名】Huánɡ Huā Jiá Zhú Táo
【別名】柳木子、相等子、臺灣柳、吊鐘花、夾竹桃、番仔桃、鐵石榴、楊石榴、菱角樹、癬瘡葉、黃花狀元竹、美國黃蟬、大飛酸子、竹駝子、酒杯花、楊柳樹、鐵菱角、都拉樹
【來源】
藥材基源：為夾竹桃科植物黃花夾竹桃的果仁。
拉丁植物動物礦物名：Thevetia peruviana （Pers．）K.Schum [Cerbera peruviana Pers．]
采收和儲藏：秋季果實成熟時采收，剝?nèi)》N仁，曬干。
【原形態(tài)】常綠小喬木，高2-5m。全株光滑無毛。有乳液。樹皮棕褐色，皮孔明顯；小枝下垂，灰綠色。葉互生，無柄；葉片革質(zhì)，線形或線狀披針形.長10-15cm.寬7-10mm.兩端長尖，鮮綠色，光亮，背面較淡，邊稍背卷；中肋明顯。聚傘花序頂生，長5-9cm；有總柄，通常6花成簇，黃色，芳香；花梗長約2cm；萼片5，綠色，三角形，長7-9mm ；花冠大形，漏斗形，花冠筒喉部具5個被毛的鱗片，花冠裂片5，向左覆蓋，比花冠筒長；雄蕊著生于花冠筒喉部，花絲被銀白色毛；柱頭圓形，先端2裂；花盤缺；子房無柄，禿凈，2裂。核果扁三角球形，徑3-4cm，內(nèi)果皮木質(zhì)，生時綠色而亮，干時黑色。種子2-4顆，長圓形，淡灰色�；ㄆ�6-12月，果期8月至翌年春節(jié)。
【生境分布】多培植于路邊或庭園。我國福建、臺灣、廣東、海南、廣西、云南等地有栽培。原產(chǎn)美洲熱帶地區(qū)。
【性狀】
性狀鑒別 果實呈扁三角狀球形，直徑2．5-4cm，表面皺縮，黑色，先端微凸起，基部有宿萼及果柄，外果皮稍厚，中果皮肉質(zhì)，內(nèi)果皮堅硬。破碎后內(nèi)有種子2-4粒，卵形，先端稍尖，兩面凸起。一側(cè)有圓形種臍，貼附于果殼內(nèi)側(cè)面。
外種皮表面淡棕紅色，內(nèi)種皮乳白色，光滑，質(zhì)脆，易破碎。頹廢的胚乳呈白色絲絨狀，貼附于子葉的外周。子葉2枚，富油性。
氣微，味極苦。
【化學(xué)成份】
果仁中含多種強心甙：黃花夾竹桃甙甲（thevetin A），黃花夾竹桃甙乙（thevetin B，carberoside），黃花夾竹桃次甙甲（peruvoside），黃花夾竹桃次甙乙（neriifolin）[1]，黃花夾竹桃次甙丙（ruvoside），單乙酰黃花夾竹桃次甙乙（cerberin）即海杧果甙（monoacetylneriifolin）和黃花夾竹桃次甙�。╬erusi-tin）[2]。
種子中所含的主要強心甙有：黃花夾竹桃甙甲，黃花夾竹桃甙乙，黃花夾竹桃二糖甙（thevebioside），黃花夾竹桃次甙乙，單乙酰黃花夾竹桃次甙乙[3]，黃花夾竹桃次甙戊（thevefolin）[4]，黃花夾竹桃次甙丙（ruvoside,theveneriine）[5],黃花夾竹桃次甙甲[6]。種子中還含有黃花夾竹桃臭蟻成甲（theveside），黃花夾竹桃臭蟻甙乙（theviridoside）[7]，黃花夾竹桃黃酮素（verti-aflavone）[8]，單乙酰黃花夾竹桃次甙乙和少量單乙酰黃花夾竹桃次甙甲（acetylperuvoside），異黃花夾竹桃次甙乙（isoner-ifolin）[9]。果實含多糖（polysaccharides），系由L-阿拉伯糖（L－arabi－nose），D-半乳糖（D－galactose），D-半乳糖醛酸（D－galacturonic acid），D-葡萄糖（D－glucose）和D-木糖（D－xylose）組成[10]。
種子油中含脂肪酸：油酸（oleic acid），亞油酸（linoleic acid），硬脂酸（stearic acid），棕櫚酸（palmitic acid）；雨季采收的不成熟種子中含肉豆蔻酸（myristic acid），月桂酸（lauric acid），癸酸（caprica acid）等[11]。
【藥理作用】
1.黃花夾竹桃種仁中所含多種強心甙的藥理作用 1.1.黃夾甙 Neriperside(商品名強心靈)：為國產(chǎn)黃花夾竹挑果仁中分離出的3種親脂性單糖甙(黃花夾竹桃次甙甲、黃花夾竹桃次甙乙、單乙酰黃花夾竹桃次甙乙)的混合物，熔點190-1986℃，味極苦，制劑穩(wěn)定，對粘膜有刺激性。在青蛙、豚鼠的在位心以及巴比妥引起衰竭之心臟、大白鼠心肺灌流等實驗中均呈明顯的強心作用，在貓心電圖上表現(xiàn)典型的強心甙反應(yīng)。生物活性 貓法0.25土0.0098mg/kg，鴿法0.28±0.0115mg/kg，與毒毛旋花子甙K近似，比黃花夾竹桃甙(Thevetin)強5倍。對離體兔子宮與腸管、貓血壓與嘔吐反應(yīng)和貓、猴一般外觀毒性癥狀，也與毒毛旋花子甙K相似，但相同劑量時，黃夾甙嘔吐作用強；對貓及猴具有一定的鎮(zhèn)靜作用，毒毛旋花子甙K則無。胃腸道吸收迅速，與狄高辛相仿，蓄積作用較低，貓24小時后巳大部分消除。
1.2.黃花夾竹桃甙 為果仁中提出之黃花夾竹桃甙甲與黃花夾竹桃甙乙的混合物，早年用貓法即證明其強心作用為毒毛旋花子甙 G的 1/7-1/8，在豚鼠心肺制備及貓、鴿實驗為1/10，云南提得者為 1/9(鴿法)。廣西提得者其生物活性(貓法)為：0.9752±0.0239mg/kg，比蘇聯(lián)的(1.2mg/kg)強。消化道吸收慢而不規(guī)則，貓經(jīng)腸給藥6小時后才吸收完畢，豚鼠經(jīng)8小時吸收達82.01%，肝消除串0%，即不會被肝臟所破壞或從膽汁排泄。吸收后開始作用快，持續(xù)時間短，入靜脈注射后6分鐘內(nèi)即可充分發(fā)揮作用，持續(xù)2-3小時消除極快，蓄積作用小，鴿24小時已無蓄積(毒毛旋花子甙 G尚可蓄積6%)，故屬超短時作用的心甙，臨床上可用于緊急情況的急性心力衰竭，對于甲狀腺機能亢進的患者還可使脈搏減慢�？诜桩a(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。其刺激作用主要在腸部，而洋地黃則在胃部。
1.3.黃花夾竹桃次甙甲及黃花夾竹桃次甙丙 在狗心肺制備、貓衰竭的心臟以及心電圖均證明為典型的心甙作用其生物活性(貓法：甲為0.1474±0.00659mg/kg；丙為0.1109±0.00546mg/kg)均與毒毛旋花子甙G(貓法0.11075±0.01085mg/kg)相近，作用也相似，不過甲能口服吸收，丙不易吸收；甲為速效心甙，口服后15分鐘開始作用，1小時達高峰，72-96小時完全消失(1次用量)，靜脈注射的作用較口服持續(xù)時間為短；丙效力較甲強，亦為快速作用心甙，其持續(xù)時間較甲略短，蓄積性亦略低。豚鼠實驗引起不整脈的作用較毒毛旋花干甙 G弱，但有強的抑制呼吸作用。
1.4.黃花夾竹桃次甙乙 對兔、豚鼠心臟及豚鼠心電圖均表明具有典型的強心甙作用。貓生物活性為0.1508±0.0059mg/kg，與黃花夾竹桃次甙甲相近，略低于毒毛旋花子甙G，但高于洋地黃毒甙(后者按阻抑鉀內(nèi)流的作用與豚鼠致死作用測定生物活性)。其治療指數(shù)為6.0，與羊角拗甙相似，安全性較大。貓腸內(nèi)吸收較緩慢，約有 1/4(27.12%)的吸收量在肝內(nèi)迅速消除；故口服給藥不適宜。其蓄積性較低，貓24小時蓄積23.7%，鴿57%，貓、豚鼠72小時已無蓄積，貓股靜脈慢速灌注消除為0.000878mg/kg/小時。與毒毛旋花子甙 G合用于豚鼠時，如先給予毒毛旋花子甙G，后給黃花夾竹桃次甙乙，可表現(xiàn)超相加作用，如給藥順序相反，則表現(xiàn)拮抗作用。黃花夾竹桃次甙乙經(jīng)過乙�；弥阴｜S花夾竹桃次甙乙，極性減低，對心臟的作用減弱，生物活性降低，顯效速度較黃花夾竹桃次甙乙更遲緩，蓄積性也大。此外，產(chǎn)生陰顯的鎮(zhèn)靜作用、催眠作用(黃花夾竹桃次甙乙則無)，可拮抗咖啡因引起的小鼠興奮活動，延長環(huán)己烯巴比妥鈉的睡眠時間和降低小鼠的體溫。
1.5.從云南黃花夾竹桃果仁中分離得一種新的結(jié)晶成分，其理化、藥理特性與已知7種(果仁中)強心甙不同，暫名T，對在位及離體兔心及犬、豚鼠心電圖均表現(xiàn)強心貳性質(zhì)。1g相當于3703鴿單位，其生物活性、治療指數(shù)及治療寬度均介于毒毛旋花子甙G與洋地黃毒甙之間。為退效性心甙，蓄積性大于洋地黃毒甙。
1.6.黃花夾竹桃果仁中提出之粗甙 云南產(chǎn)者有強心作用，能改善冠狀循環(huán)，其效力為毒毛旋花子甙G的 l/18，治療寬度0.66mg/kg，治療指數(shù)15.0，故較安全，對犬及大鼠有利尿作用。福州產(chǎn)者，熔點150-154℃，其強心作用不受血清影響，貓單位0.2mg/kg，較黃花夾竹桃甙強4倍，口服后吸收少而不規(guī)則，對懷孕子宮有較大的收縮作用。
2.黃花夾竹桃花的醇提溶液對在位及離體蛙、貓心臟及貓心電圖證明與葉的醇提溶液一樣，具有強心甙的作用特點，貓單位0.119±土0.0059g/kg，生物活性比葉高，蓄積性與葉近似，貓24小時內(nèi)基本上完全消除。對貓、豚鼠、家兔的離體子宮和腸管有興奮作用，對大白鼠則無影響。
3.印度產(chǎn)黃花夾竹桃的根、樹皮、樹干中提出的含甙物質(zhì)對蛙心(增高靜脈壓引起心衰)、狗心有強心作用，使狗血壓上升，兔回腸及子宮收縮力、張力增強，對豚鼠腸管則無影響，但高濃度能增強乙酰膽堿收縮腸管的作用，低濃度有輕度解痙作用。Thevetia gaumeri 中提出之 Thevetoidin亦為速效強心甙。
【性味】辛；苦；性溫；大毒
【歸經(jīng)】心經(jīng)
【功能主治】強心；利尿消腫。主各種心臟病引起的心力衰竭；陣發(fā)性室上性心動過速；陣發(fā)性心房纖顫
【用法用量】用提取物制成片劑口服；或制成注射液靜脈注射。
【臨床應(yīng)用】
從黃花夾竹桃果仁中提取的黃花夾竹桃素和黃夾甙，經(jīng)實驗和臨床證明，具有顯著的強心作用，擊而且奏效迅速，蓄積較少。
1.黃花夾竹挑素：供靜脈注射用，每毫升含0.4mg。對于近2周內(nèi)未用過洋地黃的心力衰竭患者，1次給黃花夾竹桃素0.8-1.2mg(均只給1次)，以5%葡萄糖溶液稀釋10倍，注射速度為每分鐘2ml；然后繼以口服洋地黃制劑。對于近2周內(nèi)用過洋地黃者，黃花夾竹桃的劑量為0.4-0.8mg。 用于治療風濕性心臟病(包括非活動期與活動期及合并室上性心動過速病例)、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(合并室上性心動過速)等原因引起的心力衰竭共23例，結(jié)果18例有效，其中13例療效顯著，治療后，氣急大多數(shù)有不同程度的改善，發(fā)紺均略有減輕，半數(shù)以上病例肺部羅音顯著減少。頸靜脈怒張、肝腫大及水腫等癥狀改變不顯著。血壓大多數(shù)增高，少數(shù)略有降低或無明顯變化。心率除個別無變化外，其余均有程度不等的減慢。多數(shù)病例在剛注射完畢時作用最為明顯。有11例發(fā)生藥物反應(yīng)，其中心律失常者6例，但持續(xù)時間短暫，經(jīng)靜脈注射 l%氯化鉀溶液后轉(zhuǎn)為竇性心律，有的自動恢復(fù)。另外5例出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，均自行消失或減輕。心律失常的發(fā)生與胃腸道反心并不一致，但與用藥劑量有一定關(guān)系，與心臟功能可能也有關(guān)。對頑固的慢性心力衰竭經(jīng)長期服用洋地黃未能控制或惡化時，可在心電圖密切觀察下用小量黃花突竹桃素緩慢行靜脈注射，以試驗個別患者當時的洋地黃的耐受力。根據(jù)病人一般情況及心律改變的反應(yīng)估計洋地黃用量是否不足或已過量。但可能發(fā)生較嚴重反應(yīng)，試用時須十分謹慎。
2.黃夾甙： 據(jù)藥理試驗，認為可以用略小于毒毛旋花子貳K的成人劑量(即小于0.25mg)作為臨床試用的靜脈注人員。經(jīng)357例臨床觀察，證明其強心作用確切，且有效作用迅速，蓄積作用和副作用均小，可以治療各種心臟病引起的心力衰竭，對于左心衰竭療效尤為顯著�？偟挠行蕿�78.4%，其中靜脈注射83例的有效率為79.5%。黃夾甙口服亦有效，口服后其吸收與排泄均與狄高辛相似，可作為快速的口服強心藥。無論靜脈注射或口服后，均出現(xiàn)較明顯的減慢心率作用，且對于糾正陣發(fā)性室上性心動過速和陣發(fā)性心房纖顫有一定療效。副作用及毒性作用與洋地黃類強心藥相同。
【摘錄】《中華本草》 |
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