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水蛭
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【出處】《本經(jīng)》
【拼音名】Shuǐ Zhì
【別名】蛭蝚、至掌、蟣（《爾雅，），馬蜞（陶弘景），馬蛭（《唐本草》），蜞、馬蟥（《本草圖經(jīng)》），馬鱉（《本草衍義》），紅蛭（《濟(jì)生方》），螞蝗蜞（《醫(yī)林纂要》），黃蜞（《本草求原》），水麻貼（《河北藥材》），沙塔干、肉鉆子（《中藥材手冊(cè)》），門(mén)爾哥螞里（朝名）。
【來(lái)源】為水蛭科動(dòng)物日本醫(yī)蛭、寬體金線蛭、茶色蛭等的全體。
【原形態(tài)】
①日本醫(yī)蛭，又名：醫(yī)用蛭。
體狹長(zhǎng)稍扁，略呈圓柱形，體長(zhǎng)3～5厘米，寬4～5毫米（固定）。背面綠中帶黑，有黃色縱線5條。腹面子坦，灰綠色，無(wú)雜色斑紋。體環(huán)數(shù)103；環(huán)帶不顯著，占15環(huán)。雄生殖孔在31～32環(huán)溝間；雌孔在36～37環(huán)溝間。眼5對(duì)，列成弧形。體前端腹面有一前吸盤(pán)。食道縱褶6條，顎3片，半圓形，顎齒發(fā)達(dá)。后端腹面有一后吸盤(pán)，碗狀，朝向腹面，肛門(mén)在其背側(cè)。
生活于水田及沼澤中。吸人、畜血液。行動(dòng)敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖時(shí)即活躍，6～10月為產(chǎn)卵期，冬季蟄伏。再生力很強(qiáng)，如將其切斷飼養(yǎng)，能由斷部再生成新體。全國(guó)各地均有分布。
②寬體金線蛭
體長(zhǎng)大，略呈紡錘形，扁平，長(zhǎng)6～13厘米，寬0.8～2厘米。背面通常暗綠色，具6條細(xì)密的黃黑色斑點(diǎn)組成的縱線，背中線1條較深。腹面淡黃色，雜有許多不規(guī)則的茶綠色斑點(diǎn)。體環(huán)數(shù)107。環(huán)帶明顯，占15環(huán)。雄生殖孔在33～34環(huán)溝間；雌孔在38～39環(huán)溝間。眼與日本醫(yī)蛭同。前吸盤(pán)小，顎齒不發(fā)達(dá)。
生活于水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆蟲(chóng)、軟體動(dòng)物的幼蟲(chóng)及泥面腐殖質(zhì)等。全國(guó)大部地區(qū)均有分布。
③茶色蛭，又名：牛鱉。
體較寬體金線蛭略小，呈柳葉形，扁平。背部棕綠色，有5條細(xì)密的綠黑色斑點(diǎn)組成的縱線；腹面淺黃色，甚平坦，散布不規(guī)則的暗綠色斑點(diǎn)。余與寬體金線蛭相似。
全國(guó)大部地區(qū)均有分布。
【采集】夏、秋捕捉。捕得后洗凈，先用石灰或酒悶死，然后曬干或焙干。日本醫(yī)蛭通常用線穿于體的中段，掛起曬干；茶色蛭除用線穿起外，并將體的一端拉長(zhǎng)，故成狹窄的條狀。由于加工后外形不同，藥材中以日本醫(yī)蛭的干燥品稱(chēng)為水蛭，以寬體金線蛭的干燥品稱(chēng)為寬水蛭，以茶色蛭的干燥品稱(chēng)為長(zhǎng)條水蛭。
【性狀】
①水蛭
呈扁長(zhǎng)圓柱形，長(zhǎng)2～5厘米，寬2～3毫米。腹面稍高，體多彎曲扭轉(zhuǎn)，通常用線穿起，多數(shù)密集成團(tuán)，全體黑棕色。質(zhì)脆，斷面不平坦，無(wú)光澤。氣微腥。
②寬水蛭
呈扁平紡錘形，長(zhǎng)5～9厘米，寬0.8～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相貼呈拘攣狀，前端稍尖，后端鈍圓。背部黑棕色，體兩側(cè)及腹面呈棕黃色。質(zhì)脆，易折斷，斷面呈膠質(zhì)狀而有光澤。有土腥氣。
③長(zhǎng)條水蛭
呈狹長(zhǎng)扁平形，或呈線狀，長(zhǎng)8～12厘米，寬1～5毫米。體兩端均細(xì)，體表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工時(shí)兩端穿有小孔，故吸盤(pán)不易辨認(rèn)。質(zhì)脆，斷面不平坦，無(wú)光澤。有土腥氣。
以上三種藥材，均以整齊、黑棕色，無(wú)雜質(zhì)者為佳。全國(guó)大部地區(qū)均產(chǎn)。
此外，四川尚產(chǎn)一種水蛭，為水蛭科動(dòng)物細(xì)齒金線蛭的干燥全體。呈扁長(zhǎng)條形，長(zhǎng)約2～3厘米，寬約3～5毫米。全體綠褐色或黑褐色。背面有黃色條紋明顯者，當(dāng)?shù)亓?xí)稱(chēng)金邊螞蟥。認(rèn)為品質(zhì)最優(yōu)。
【化學(xué)成份】水蛭主要含蛋白質(zhì)。新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質(zhì)名水蛭素。
【炮制】
水蛭：洗凈、悶軟，切段、曬干。炒水蛭：取滑石粉入鍋內(nèi)炒熱，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，篩去滑石粉。油水蛭：取洗凈水蛭，置鍋內(nèi)用豬油炸至焦黃色，取出，干燥即成。
①《蜀本草》：水蛭，采得之，當(dāng)用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬豬脂煎令焦黃，然后用之。
②《日華子本草》：水蛭，須細(xì)銼后，用微火炒令色黃乃熟。
【性味】
咸苦，平，有毒。
①《本經(jīng)》：味咸，平。
②《別錄》：苦，微寒，有毒。
【歸經(jīng)】
入肝、膀胱經(jīng)。
①《綱目》：肝經(jīng)血分。
②《要藥分劑》：入肝、膀胱二經(jīng)。
【功能主治】
破血，逐瘀，通經(jīng)。治蓄血，癥瘕，積聚，婦女經(jīng)閉，干血成癆，跌撲損傷，目亦痛，云翳。
①《本經(jīng)》：主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無(wú)子，利水道。
②《別錄》：墮胎。
③《本草拾遺》：人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白，無(wú)不差也。
④《本草衍義》：治傷折。
【用法用量】?jī)?nèi)服：入丸、散，0.5～4錢(qián)。外用：置病處吮吸；或浸取液滴。
【注意】
體弱血虛，無(wú)瘀血停聚及孕婦忌服。
①《日華于本草》：畏石灰。
②《本草衍義》：畏鹽。
③《品匯精要》：妊娠不可服。
【附方】
①治婦人經(jīng)水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個(gè)（熬），虻蟲(chóng)三十個(gè)（去翅、足，熬），桃仁二十個(gè)（去皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《金匱要略》抵當(dāng)湯）
②治婦人腹內(nèi)有瘀血，月水不利，或斷或來(lái)，心腹?jié)M急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），虻蟲(chóng)四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（銼碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）
③治月經(jīng)不行，或產(chǎn)后惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲(chóng)（去頭、翅炒）、水蛭（糯米同炒黃，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經(jīng)丸）
④治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢(qián)許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）
⑤治折傷：水蛭，新瓦上焙干，為細(xì)末，熱酒調(diào)下一錢(qián)，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經(jīng)驗(yàn)方》）
⑥治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內(nèi)損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細(xì)末，每服三錢(qián)，用熱酒調(diào)下，如人行四、五里，再用熱酒調(diào)牽牛末二錢(qián)催之，須臟腑轉(zhuǎn)下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟(jì)生方》奪命散）
【臨床應(yīng)用】
①治療急性結(jié)膜炎
用活螞蝗3條，置于6毫升生蜂蜜中，6小時(shí)后取浸液貯瓶?jī)?nèi)備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療380例，絕大部分是雙側(cè)性結(jié)膜炎，全部治愈。治愈時(shí)間最短1天，最長(zhǎng)5天。治程中除滴眼后1～2分鐘稍有疼痛外，未見(jiàn)不良反應(yīng)。對(duì)慢性結(jié)膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。
②治療角膜瘢翳
將活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹內(nèi)垢質(zhì)后取出，以蒸餾水沖洗2～3次，秤過(guò)重量后放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1：2.5或1：3。水蛭與蜂蜜接觸后約1小時(shí)即死亡，出現(xiàn)混濁液體，浮起后又下沉，共需6～8小時(shí)，過(guò)濾后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作為外用點(diǎn)眼劑，每日3～4次，每次1～2滴�；蛑瞥勺⑸湟海�1％普魯卡因麻醉下進(jìn)行球結(jié)膜下注射，先用小量，再逐漸增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治療角膜瘢痕云翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效（瘢翳明顯變薄縮小，視力提高）26例，好轉(zhuǎn)（瘢翳變薄縮小，視力稍有提高）39例，無(wú)效6例；各型內(nèi)障124例，顯效（視力提高5倍以上）65例，好轉(zhuǎn)（視力提高3倍以上）51例，無(wú)效8例；玻璃體混濁37例，顯效（視力提高5倍以上）26例，好轉(zhuǎn)（視力提高3倍以上）9例，無(wú)效2例。據(jù)觀察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行結(jié)膜下注射5000余次，僅2例意外：1例原有青光眼，注后激發(fā)眼壓增高；1例高血壓患者（血壓210／110毫米汞柱），注射后視力突降。外用眼藥水，對(duì)單純角膜瘢翳療效較好，一般療程約需2個(gè)月以上；而對(duì)粘連性角膜瘢翳則療效較差。
【摘錄】《*辭典》 |
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