難經(jīng)之論病

    四十八難

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    曰：人有三虛三實，何謂也？

   

    然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，牢者為實；病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，癢者為虛，痛者為實；外痛內(nèi)快，為外實內(nèi)虛；內(nèi)痛外快，為內(nèi)實外虛，故曰虛實也。

   

    四十九難

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    曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？

   

    然：經(jīng)言憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。

   

    何謂五邪？

   

    然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。

   

    假令心病，何以知中風得之？

   

    然：其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。

   

    何以知傷暑得之？

   

    然：當惡焦臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡焦臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

   

    何以知飲食勞倦得之？

   

    然：當喜苦味也。何以言之？脾主味，入肝為酸，人心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

   

    何以知傷寒得之？

   

    然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。

   

    何以知中濕得之？

   

    然：當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。

   

    五十難

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    曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？

   

    然：從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

   

    五十一難

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    曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？

   

    然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者，陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

   

    五十二難

   

    曰：臟腑發(fā)病，根本等不？

   

    然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處：腑病者，仿佛賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。

   

    五十三難

   

    曰：經(jīng)言七傳者死，間臟者生，何謂也？

   

    然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，竟而復始，如環(huán)無端，故曰生也。

   

    五十四難

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    曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？

   

    然：臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳、間傳同法也。

   

    五十五難

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    曰：病有積、有聚，何以別之？

   

    然：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處謂之聚。故以是別知積聚也。

   

    五十六難

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    曰：五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？

   

    然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之，心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

   

    五十七難

   

    曰：泄凡有幾？皆有名不？

   

    然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者、腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。

   

    五十八難

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    曰：傷寒有幾？其脈有變不？

   

    然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

   

    中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)所在而取之。

   

    傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？

   

    然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

   

    寒熱之病，候之如何也？

   

    然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，肌痛，唇舌槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。

   

    五十九難

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    曰：狂癲之病，何以別之？

   

    然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也，癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視。其脈三部陰陽俱盛是也。

   

    六十難

   

    曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？

   

    然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。

   

    六十一難

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    曰：經(jīng)言，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？

   

    然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。